【별첨1】           대학생 멘토링 지원서

응시분야

접수번호

‘공자’프로그램 대학생 멘토

2017-(접수번호 기재 금지)

지원교과

국어/영어/수학

인

적

사

항

성  명

성 별

남 / 여

사진

주  소

연락처

e-mail

학

력

사

항

학 교 명

전공

재학기간

수학구분

소재지

(예시) 00대학교 00과

수학교육

2003.03.01~

졸업 / 재학

서울

00고등학교

2000.03~2003.02

졸업

서울

선택

필수

운영 일

운영시간

가능여부

A반

3/28, 4/11, 4/18, 6/13

15시40분-17시30분

가능/불가능

4/25, 5/2, 5/9, 5/16, 6/20, 6/27

16시25분-18시15분

B반

3/28, 4/11, 4/18, 4/25, 5/2, 5/9, 5/16, 6/13, 6/20, 6/27

15시40분-17시30분

가능/불가능

지원사유

개인정보 이용 및 활용 동의

위 본인은 안양여자중학교에서 운영하는‘공자’프로그램 대학생 멘토링에 지원하며 대학생 멘토 선발을 위한 개인정보 수집 및 활용에 동의(  ) / 비동의(  )합니다.

* 개인정보 이용 및 활용에 비동의 하실 수 있으며, 비동의시 멘토 채용에 제약을 받으실 수 있습니다.

* 개인정보 수집 목적 : ‘공자’프로그램 대학생 멘토 선발

2017년  3월     일

지원자         (서명)

위와 같이 임용 후 직무수행 결격사유(성격, 인성 및 전과기록, 업무능력 등)가 발생 시에는 해임 조치하여도 이의가 없기에 2016학년도 대학생 멘토 임용을 위하여 지원합니다.

2017년  3월     일

지원자         (서명)

안양여자중학교장 귀하

지원교과만 남기고 나머지는 삭제

국어/영어/수학 모두 가능한 경우 국어/영어/수학 모두 기재

* 선발될 경우 한 과목만 가르침.

모두 가능한 경우 둘 다 ‘가능’으로 표시

* A반과 B반 모두 가능 할 경우 선발 가능성이 높아짐.

* 선발될 경우 한반만 가르침.

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