붙임) 신청서

구 분	일 시	비 고
봉사일자	2017.08.01.(화)~08.08(화)/8박10일
사전모임	2017.07.22.(토) 13:00	학부모+청소년
	* 사전모임 일정은 변경 될 수 있음.
■ 참가비 : 1인 1,700,000원(여권, 개인용돈 외 전체포함) ■ 문 의 : 02-2226-5902

목 차
Ⅰ.	라오스해외자원봉사 - 일정표	1
Ⅱ.	라오스해외자원봉사 - 참가신청서	4
Ⅲ.	라오스해외자원봉사-보호자동의서	5
Ⅳ.	라오스해외자원봉사-참가자여권사본	6

라오스해외자원봉사 『7박8일 일정표』
일차	시간	지역	활동일정	세부사항
1일차	오후	인천공항 출국	집합 / 출국	비엔티안 도착, 숙소 배정
	저녁	비엔티안	도착	숙소 배정 및 OT
2~4일차	오전	비엔티안	동막 초등학교	교육봉사, 노력봉사, 벽화봉사
	오후
	저녁	비엔티안	숙소	4일차 저녁 현지 자선바자회 활동 야시장 프리마켓
5일차	오전	비엔티안	동막 초등학교	해단식
	오후		사원 관람	빠뚜사이, 탈루앙
	저녁		숙소	휴식 및 짐 정리
6일차	오전	방비엥	블루라군 (수영활동)	오전 방비엥 이동 3시간 30분 소요 오후 블루라군 수영활동 저녁 시장체험
	오후
	저녁	방비엥	숙소	휴식
7일차	오전	방비엥	카약킹 체험 탐낙동굴 체험 짚라인 체험	08:00 카약킹 장소 이동 및 진행 11:00 탐낙동굴 체험 12:00 점심식사 13:00 짚라인 체험
	오후	비엔티안	이동	16:00 비엔티안 이동
	저녁	비엔티안	출국	20:00 저녁식사 21:30 공항 이동 및 출국
8일차	오전	인천	도착	해산

라오스해외자원봉사 『참가 신청서』
접수번호			신청일자
참가 청소년 세부 인적 사항
청소년	성 명 (한글)		성명(영문) *여권과 일치확인
	주민번호		여권번호
			발급일/만료일
	학교/학년	_______________학교 ____학년	성별			남 / 여
	학생핸드폰		함께 가는 친구(형제자매)
	주소 (우편 발송용)	■ 주소 및 우편번호를 필히 확인하여 작성바랍니다.
	개인질병	유( ) / 무( )	질병내용
	특이사항	■ 청소년인솔시, 꼭 알아야 할 특이사항을 적어주세요.
	여행경험
	신청동기	■ 본 프로그램에 신청하게 된 동기는 무엇인가요?
	신청경로	■ 어떻게 알고 신청하게 되었나요?
보호자	부	성명)		연락처
	모	성명)		연락처
	현금영수증	요청( ) / 요청하지않음( )		현금 영수증 요청번호
■ 제공하신 정보는 청소년들을 지도하는데 중요한 자료로 이용됩니다. 자세히 작성 바랍니다. ■ 전화: 02)2226-5902 / 팩스: 02)2226-8554 ■ 담당자: 김태규 지도사

라오스해외자원봉사 『보호자 동의서』

1. 아래 질문을 꼼꼼히 읽으신 후 해당란에 √표기를 해주시기 바랍니다.

예

아니오

* 사단법인 한국청소년세상 주최하는 청소년해외자원봉사(라오스) 프로그램에 참가함을 동의합니다.

* 모든 행사는 한국청소년세상 측의 진행에 따르며, 행사기간동안 발생하는 모든 위급상황에 대한 처리는 담당 지도사에게 결정을 위임합니다.

☞ 신청 시, 공지하지 않은 사항(질병, 사고이력, 특이체질, 개별특성 등)으로 인해 발생하는 일은

수련관에서 배상하지 않습니다.

* 천재지변으로 인해 귀국 일정이 늦어지는 부분은 별도로 계산됨에 동의합니다.

* 개인정보 및 활동 사진 활용 동의

프로그램 진행과 활동기록(활동 사진)에 있어서 발생하는 개인정보(주민등록번호,여권번호 등)      및 활동사진 활용에 있어 동의합니다.

* 개인적인 사정으로 인하여 프로그램을 불참하게 될 경우 소비자보호원-소비자분쟁          해결기준-해외여행규정(제15조)에 근거한 환불규정에 따라 환불수수료가 발생함에 동의합니다.

■ 환불규정 :

○ 여행 출발 기준 ~20일 전까지 취소 요청 시     : 여행 총 경비의 10% 배상

○ 여행 출발 기준 19일~10일 전까지 취소 요청 시 : 여행 경비의 15% 배상

○ 여행 출발 기준 9일~ 8일 전까지 취소 요청 시  : 여행 경비의 20% 배상

○ 여행 출발 기준 7일~ 1일 전까지 취소 요청 시  : 여행 경비의 30% 배상

○ 여행 출발 당일 취소 요청 시                  : 여행 경비의 50% 배상

2. 여권은 개별준비/만료일자가 귀국일(8/8) 기준 6개월 이상 남아있어야 합니다.

예

아니오

* 신청 시 참가신청서, 학부모동의서를 제출/발송하셔야 하며

사전모임 진행시 2017.07.22(토) 여권사진 2매를 제출해야합니다.

3. 아래의 납부 방법에 동의합니다.

예

아니오

* 현금결제 시, 최종금액 완납 후 현금영수증은 희망자에 한해 출국 전 일괄 발행

* 카드결제는 방문결제만 가능합니다.

구 분	라오스해외자원봉사	비 고
1차 납부(신청접수 시)	700,000원	일시납/카드결재 가능
2차 납부(2017.07.02까지)	1,000,000원
총금액	1,700,000원
* 입금 계좌 안내 : 전화문의(02-2226-5902)

위의 등록 및 환불규정에 동의하며, 프로그램에 신청하고자 합니다.

신청일자

년

월

일

청 소 년

(인)

보 호자

(인)

라오스해외자원봉사

『개인정보 수집·활용 및 제3자 제공동의서』

∎ 관리부서 : (사)한국청소년세상/ 관련법규 : 개인정보 보호법 제15조, 제17조, 제22조, 제23조, 제24조

∎청소년해외자원봉사 참가를 위해 아래와 같이 개인정보를 수집·이용 및 제 3자에게 제공하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

▣ 기본 개인정보 및 고유식별정보 수집･활용 내역 [필수]

수집･이용하려는 항목	수집･이용의 목적	이용 및 보유기간
이름, 성별	본인 식별 절차에 이용	1년
소속, 학년, 연락처, E-mail	공지사항, 관련자료 발송, 서비스정보의 제공
주민번호, 여권번호	항공권, 숙박 예약 등 프로그램 운영	6개월

※ 귀하는 개인정보제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부 시 프로그램 신청이 제한을 받을 수 있습니다.

▶ 위와 같이 개인정보 수집･활용에 동의하십니까?        □동의함       □동의하지 않음

▣ 민감정보 처리 내역 [필수]

민감정보 항목	수집･이용의 목적	이용 및 보유기간
질병명, 감염 기간, 건강상태	청소년의 위생관리 및 안전관리	1년

※ 귀하는 민감 정보 처리에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부 시 프로그램 신청이 제한을 받을 수 있습니다.

▶ 위와 같이 개인정보 수집･활용에 동의하십니까?        □동의함       □동의하지 않음

▣ 개인정보 3자 제공 내역 [필수]

제공받는자	제공목적	제공항목	보유기간
협력여행사	항공권, 숙박 및 일정관련 현지 예약 진행	성명, 주민번호, 여권정보	프로그램 종료 시 까지

※ 귀하는 민감 정보 처리에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부 시 프로그램 신청이 제한을 받을 수 있습니다.

▶ 위와 같이 개인정보 수집･활용에 동의하십니까?        □동의함       □동의하지 않음

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다음 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구 할 수 있음

｢개인정보보호법｣ 등 관련 법규에 의거하여

상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의함

2017년      월       일

성    명(청소년) :               (인)

성    명(학부모) :               (인)

(사) 한국청소년세상 이사장 귀하

라오스해외자원봉사 『참가자 여권사본』

여권 사본은 참가자의 서명이 있는 부분과 사진이 있는 면 을 넣어 주셔야 합니다.