2017학년도 동계 대학생 재능봉사캠프사업

개인정보 활용 동의서

■ 캠프참가 학생현황

캠프기관명				캠프기간
캠프 제목
학과명		학년				주민등록번호
학번		이름
연락처		이메일

■ 개인정보 활용에 관한 사항

1) 개인정보 수집·이용에 관한 사항

상기 본인은 동계 대학생재능봉사캠프(봉사 참여 학생 모집·선발, 활동, 평가 및 사후관리)를 위하여 「개인정보보호법」제15조에 따라 본인의 개인정보를 삼육대학교 사회봉사센터에서 수집·이용하는 것에 대해 동의합니다. □동의합니다.   □ 동의하지 않습니다.

▫ 개인정보의 수집·이용 목적 : 동계 대학생 재능봉사캠프사업 운영(봉사참여 학생 모집·선발, 활동 및 사후관리(만족                                  도 설문조사등)) 및 평가, 사회봉사센터 사업평가자료(통계자료 활용을 통한 실적 계                                   상, 사업평가연구 등) 작성을 위한 자료로 이용

▫ 수집 방법 : 참여 학생들이 직접 팀 단위로 재능봉사캠프 참가신청을 통해 제공한 개인정보를 수집

▫ 수집·이용할 개인정보 항목 및 보유·이용기간

구분		내용	보유·이용기간
필수 항목	개인정보	o 학과, 학번, 학년, 이름, 핸드폰, 이메일 등 재능봉사캠프 참가 신청 및 운영을 위해 필요한 정보	동의일로부터 졸업 시까지 (기간종료 후 즉시파기)
	개인정보수집·이용 동의여부	o 개인정보수집·이용 동의서에 동의했는지 여부
	개인정보 제공 동의 여부	o 개인정보 제공 동의서에 동의했는지 여부

2) 개인정보의 제3자 제공에 관한 사항

상기 본인은 동계 재능봉사캠프의 원활한 운영(학생 선발, 활동 및 사후관리) 및 보험가입을 위하여 「개인정보보호법」제17조, 제18조 및 제22조에 따라 본인의 개인정보를 제3자에게 제공하는 것에 동의합니다.

▫ 개인정보를 제공받는 자 : 한국장학재단, 한화손해보험

▫ 개인정보를 제공받는 자의 이용·제공 목적 : 이름, 연락처 등 관련자료 확인을 통한 봉사 학생 선발 및 조정, 봉사                                                  학생 관리 및 연락, 봉사학생 교육 실시

▫ 제공할 개인정보 항목 : 학과명, 학년, 학번, 이름, 주민등록번호, 연락처, 이메일 등 재능봉사캠프사업 운영을 위해 필                            요한 정보

▫ 제공받는 자의 개인정보 보유, 이용기간 : 상기 1항의 보유·이용기간(피제공기관의 법률에서 기간을 별도 명시한 경                                             우 해당 법률에 따름)

□동의합니다.   □동의하지 않습니다.

※ 본인은 상기 1~2번 사항에 대하여 각각 동의를 거부할 수 있으며, 다만, 이에 대한 동의를 거부할 경우 참여자가 직접 수요처에 전화통화 및 연락방법 등으로 지역사회공헌 교과목 일정에 대해 조정하여야 하며,  지역사회공헌 교과목 수강신청이 제한될 수 있음을 알려드립니다.

20     년     월     일

신청 및 동의자 :              (인)

삼육대학교 사회봉사센터 귀중