2016년 하계 국내봉사대 참 가 신 청 서
소 속	삼육대학교 ( )학과 학년: 학번: 팀명:
	총 ( )학기 중 ( )학기 재학중
성 명	한글: 영문: (여권이름과 동일)			성별	남 / 여			혈액형:
				주민등록번호 -				신 장: ㎝
								체 중: ㎏
여 권 번 호			여권 만료일					병 력 사 항		병역필
										미필
연 락 처	전화번호					휴대폰
	집 주 소
	e-mail
특 기
병력․지병	없 음 ( ) 병 명 ( )			외국어			영어		상 중 하
							기타1( )		상 중 하
							기타2( )		상 중 하
경력 사항 (봉사를 중심으로)
성실서약	본인은 삼육대학교에서 실시하는 ‘2016년도 삼육 국내봉사대(SSS36) 프로그램’에 참가하여 성실하게 봉사활동에 임하고, 학생의 본분에 충실하며, 학교와 나아가 국가의 명예를 선양할 것을 다음과 같이 서약합니다. 20 년 11월 20일 서약자 (인)
본인은 2016년도 삼육 국내봉사대 프로그램에 참가하고자 참가신청서를 제출하며 아울러, 국내봉사를 위한 개인정보 및 개인 식별 정보(이름, 연락처, 주민등록번호, 주소, 이메일, 여권번호 등 봉사활동에 필요한 기타 개인정보)를 삼육대학교에서 활용하는 것에 동의합니다. 20 년 11월 20일 신청 및 동의자 (인)
삼육대학교사회봉사단 단장귀하