[양식 1] 멘토 지원서

2016학년도『꿈키움멘토링』멘토 지원서

사진		성명		생년월일	년 월 일
		성별	□ 남 □ 여	연락처
		주소		E-mail
대학(원)				학번(학년)
전공				멘토링경험	□ 유 □ 무
희망 사항	분야 (중복체크가능)	□ 인성함양 □ 문화활동 □ 진로탐색
	멘토링장소	( )순위	남구, 동구, 중구	( )순위	남동구, 연수구
		( )순위	부평구	( )순위	계양구, 서구
	멘토링일시	( )순위	오전에 가능한 요일(월~금) :
		( )순위	오후에 가능한 요일(월~금) :
		주말	□ 가능 □ 불가능
	멘티연령	( )순위	초등학교 저학년(1~3학년)	( )순위	초등학교 고학년(4~6학년)
		( )순위	중학생	( )순위	고등학생
	멘티성별	□ 남 □ 여		기타사항
자기소개
멘토 지원 동기 및 각오