【서식1호】

접수번호
전남 국가혁신클러스터지원(비R&D)사업 Pre-Production 참여신청서
과제명
주관기관	주 관 기 관				대 표 자
	사업자번호
	법인등록번호	※ 영리의 경우 작성하며 비영리기관은 삭제할 것
	주 소	주소( - )
총 괄 책 임 자	성 명/직 위					부 서
	전 화	□ 사무실 :				□ 휴대폰 :
	이 메 일
실 무 담 당 자	성 명/직 위					부 서
	전 화	□ 사무실 :				□ 휴대폰 :
	이 메 일
사업기간	협 약 일 ~ 3 개 월
사 업 비 (단위:원)	지원금			총사업비						비 고
본 기업은 (재)전남테크노파크에서 시행하는 국가혁신클러스터지원(비R&D)사업 Pre-Production 에 신청하고자 사업계획서를 제출합니다. 아울러 동 자료를 통해 (재)전남테크노파크의 사업기획 선정에 따른 평가를 받음에 동의하며, 평가결과에 따를 것에 동의합니다.
2019년 월 일 기 업 명 : O O O (직인) 대표이사 : O O O (인) (재)전남테크노파크원장 귀하

작성 및 제출 방법

1. 접수기간 및 제출서류

❍ 제출서류 : 사업계획서 등 7부 (원본 포함)

❍ 접수방법 : 방문 또는 우편접수(제출 서류가 미비 할 경우 접수 불가)

❍ 접 수 처

- 주  소 : (우58324)전남 나주시 그린로 370 에너지밸리기업개발원 311호 (재)전남테크노파크 국가혁신클러스터지원센터

- 담당자 : 이윤정 책임 연구원(Tel:(061)337-5041/ E-mail:heavyn@jntp.or.kr)

2. 지원 신청서 규격

❍ 작성 워드프로세서 (국문 : □글 2002 이상)

❍ 본문 13포인트, 줄간격 160, 휴먼명조체 기본, 개조식으로 작성

❍ 용지여백 : 위쪽 20, 아래쪽 20, 왼쪽 20, 오른쪽 20, 머리말 0, 꼬리말 0

❍ 하단에 해당 쪽수를 기재

3. 지원 신청서 작성요령

❍ 인용자료 및 데이터에는 반드시 출처 명시하시고, 계획서의 설명을 보충하기 위해 사진 또는 도면이 있을 경우 첨부요망

❍ 비율 산정 시에 소수점 첫째 자리까지 기재 (둘째 자리에서 반올림)

❍ 사업비는 원 단위로 작성 (백원 단위이하 절사)

❍ 사업신청서의 내용은 명확한 용어를 사용하여야 하며, “~를 제공할 수도 있다,

~이 가능하다, ~을 고려하고 있다” 등과 같은 모호한 표현은 사업신청서 평가 시

불가능한 것으로 간주

4. 기타

❍ 기업현황 및 기관소속 참여연구원의 경력 관련 증빙자료는 추후 요청 가능

❍ 제출된 서류는 일절 반환되지 않음

❍ 작성요령(파란색 글씨)은 반드시 삭제 후 제출

2019 전라남도 국가혁신클러스터지원(비R&D) Pre-Production 사업계획서

과 제 명
사업기간	협 약 일 ~ 3 개 월
주관기관명

1. 과제 개요 및 지원 필요성

과 제 개 요
(과제의 개발동기, 역량 및 적합성 등)
과제의 필요성
(본 사업의 목표와 필요성에 근거하여 추진하고자 하는 내용 및 범위 등을 구체적으로 기술)

2. 목표 및 내용

과 제 목 표
(과제 구현 방법 및 목표 등 기술)
과제의 세부내용

3. 추진일정

추 진 내 용	추 진 일 정																								비고
	0월				0월				0월				0월				0월				0월
1.
2.
3.
4.
5.

4. 컨소시엄 현황

○ 참여연구원  ※ 단순 참여는 지양하며, 유사과제에 참여한 주요경력 제시

구분	소속	성 명	직위	담당업무	주요경력
주관
주관
참여
참여
참여
참여

○  참여연구원 별 주요경력사항

※ 기획에 참여하는 연구원별로 작성하며 과제와 관련 있는 논문 및 국가 연구개발 활동 등 제시

가. 최근 5년간의 논문 실적 (10개 이내로 작성)

순번	논문명	게재지 (권, 쪽)	게재 연도 (발표연도)	역할	비고 (피인용 지수)

나. 특허 / 프로그램 출원ㆍ 등록 실적

번호	특허/프로그램명	국가명	출원ㆍ 등록일	출원 ․ 등록 순번 / 출원 ․ 등록자 수	비고

다. 최근 3년 내에 종료된 국가 과제의 수행 현황

(단위: 천원)

연구 과제명	연구 수행 기관	참여 시작일	참여 기간(개월)	참여율
부처명/사업명	참여 유형	참여 종료일	해당 연도 연구개발비
		yyyy. mm. dd
		yyyy. mm. dd
		yyyy. mm. dd
		yyyy. mm. dd

5. 결과활용 및 기대효과

○ 결과활용 계획

- 사업완료후 사업결과를 가지고 추진할 일정

- 향후 사업결과를 바탕으로 진출할 국가 및 시장 등 상세히 서술

○ 기대 및 파급효과

정 량 적 효 과
(객관적 수치로 표현할 수 있는 기대효과 및 파급효과)
정 성 적 효과
(수치로 표현이 불가능하지만 달성 가능한 기대효과 및 파급효과)

6. 사업비 집행계획 【붙임 1】 사업비 구성 참조

구 분	산출내역	금액 (단위 :천원)	비 고
전문가활용비
지급수수료
시장조사비
시험·분석·인증비
인쇄비
국내여비
회의비
사무용품비
총 계

【서식 2호】

개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서

	(재)전남테크노파크(이하 “법인”이라 함)는 법령에서 정하는 사업 및 정보 등 각종 서비스 제공을 위한 개인정보 수집·이용·제공을 위하여 개인정보보호법 제15조, 제17조 및 제22조에 따라 귀하의 동의를 받고자 합니다.
	<개인정보 수집·이용에 대한 동의> 1. 개인정보의 수집․이용 목적 - 법인이 수집하는 개인정보는 법인을 포함한 정부 및 산하기관의 기업지원사업 등의 원활한 사업수행, 서비스 및 각종 정보를 제공하기 위해 수집·이용합니다. 2. 수집하는 개인정보의 항목 - 필수 정보 : 한글성명, 생년월일, 연락처, 주소, 이메일, 소속, 직위 - 선택 정보 : 경력(수상), 특허출원․등록 실적, 정부출연 개발과제 수행실적 3. 개인정보의 보유 및 이용 기간 : 개인정보의 수집 및 이용목적이 달성되면 파기하는 것을 원칙으로 합니다. 4. 귀하는 개인정보 수집·이용에 동의하지 않으실 수 있습니다. 동의 거부 시에도 과제신청은 가능하나 과제 평가 및 선정 시 제한될 수 있습니다. (단, 과제 신청을 위한 최소한의 정보인 필수정보는 미작성시 과제 신청 불가) □ 위와 같이 개인정보를 수집․이용하는데 동의하십니까?
	선택정보	동의함		□			동의하지 않음			□
	<개인정보 제3자 제공 동의> 1. 제공받는 자 : 산업통상자원부, 중소벤처기업부, 전라북도 2. 제공받는 자의 이용 목적 : 법인 수행사업 관련 사업성과 보고, 정산, 평가 3. 제공하는 개인정보 항목 : 한글성명, 생년월일, 연락처, 주소, 이메일 소속, 직위, 경력(수상), 특허출원․등록 실적, 정부출연 개발과제 수행실적, 사업성과 등 4. 제공받는 자의 보유·이용 기간 : 사업종료 시 까지 5. 귀하는 위와 같이 개인정보를 제3자에게 제공 되는 것에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 단, 제3자에게 개인정보 제공에 동의하지 않는 경우 과제 신청이 제한됩니다. □ 위와 같이 개인정보를 제3자에게 제공하는데 동의하십니까?
	동의함		□		동의하지 않음				□
	□ 개인정보 처리에 관한 자세한 사항은 (재)전남테크노파크 홈페이지(http://www.jntp.or.kr)에 공개하고 있는 “개인정보처리방침”을 참고하시기 바랍니다.

본인은 상기 내용과 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의합니다.

2019년       월        일       신청인                    (서명)

(재)전남테크노파크 원장 귀하

【붙임 1】

ㅇ 사업비 구성

세 목	내 용
연구활동비	∘ 전문가활용비 - 인건비 미산정 과제로 기획에 참여한 연구원에게 현금 지급하는 것이 원칙 - 자체 기준이 없을 시, (재)전남테크노파크 전문가활용비 산정기준으로 지급 - 동일인에게 강사료 및 원고료 이중지급 불가 - 사업협약체결시 수행기관 전문가활용비 지급 자체 기준 자료 제출 ∘ 지급수수료 - 과제와 관련 있는 학회‧세미나 참가비, 전시회 및 박람회 참가비 등은 실소요 금액 산정 - 학회활동의 종신 학회비 및 개인 경비는 불인정 ∘ 시장조사비 - 국내·외 기술정보수집 및 시장조사를 위한 실 소요금액으로 산정 ∘ 시험‧분석‧인증비 - 과제 수행과 관련 된 시험‧분석‧검사‧임상시험‧인증 등 연구개발 서비스 활용비는 수행기관이 아닌 외부기관에 한해 기준단가 또는 계약단가를 적용하여 현금 산정 - 수행기관 간 현금거래(타 부서 또는 타 수행기관 소속 전문가 등) 불가 ∘ 인쇄비 - 과제 수행과 관련이 있는 인쇄, 복사, 슬라이드 제작비는 실 소요금액으로 산정
연구과제추진비	∘ 국내여비 - 과제에 직접 참여하는 연구원의 과제수행과 관련하여 수행하는 국내여비 - 소속기관 자체기준에 의해 산정하며, 기준이 없을 경우 공무원 여비지급기준 준용 - 과제수행과 관련 없는 국내 여비 산정 불가 ∘ 회의비 - 과제수행과 관련하여 외부기관과 회의 개최 시 필요한 경비로 식비와 다과비 편성 가능 - 식대 : 25,000원 이내/인 × 참여인원 × 횟수 - 다과비 : 5,000원 이내/인 × 참여인원 × 횟수 - 회의비 집행 증빙자료 필수 첨부(회의록, 서명록) ∘ 사무용품비(총 사업비의 2% 이내 산정) - 연구환경 유지를 위한 기기∙비품 구입비용. 단, 컴퓨터, 노트북, 프린터 등 기계장치 불가 - 검수조서, 구매물품 사진 구비 필수