□ 제출서류 체크리스트 ※ 해당없는 첨부서류양식은 삭제하고 업로드

구분	제출서류 체크 √	첨부서류
첨부1	필수제출	개인정보․과세정보 제공․활용 동의 및 청렴서약서
첨부2	필수제출	국가연구개발사업 동시수행 과제수 확인서
첨부3		민간부담금 확약서
첨부4		기업부설연구소인증서
첨부5		청년인력 신규채용 실적·계획서
첨부9		연계가산점 신청서
첨부10		최종평가 우수연구자 가산점 신청서
첨부11		장비사전검토항목(3천 만원 이상 장비 구축 시 제출필수)

첨부1	개인정보․과세정보 제공․활용 동의 및 청렴서약서 (서명 날인한 스캔본 첨부)

본인(연구책임자를 포함한 참여인력)은 보건의료기술연구개발사업 관련 계획서 및 보고서에 대한 평가․협약․정산에서 보건복지부(한국보건산업진흥원)가 본인의 학력, 경력, 연구 업적, 과세 등에 관한 정보를 활용할 필요가 있다는 것을 이해하고 있으며, 이를 위해 「개인 정보 보호법」제18조, 「국세기본법」제81조의13 등에 따라 보호되고 있는 본인에 관한 각종 정보를 보건복지부(한국보건산업진흥원)에 제공하는 데 동의합니다.

< 개인 정보․과세정보 제공 및 활용 >

① 수집·이용 목적

가. 과제의 선정에 관한 사무: 연구개발과제 평가위원 제외(제척,기피)대상 확인, 참여 제한, 채무불이행, 1인당 과제 참여 수 제한 초과 여부, 기타 선정 평가 절차를 위한 사전 지원 제외 대상 여부의 확인

나. 협약의 체결·변경 및 연구개발성과의 평가에 관한 사무

다. 연구 개발비 정산에 관한 사무: 연구 개발비 지급 및 사용의 적법･적정성 관리

라. 국가 연구 개발 사업의 참여 제한, 연구 개발비 환수 및 제재 부가금 부과에 관한 사무

마. 기술료 징수 및 관리에 관한 사무

바. 연구 부정 행위의 검증 및 조치에 관한 사무

사. 연구성과 등의 추적 및 관리에 관한 사무

② 수집·이용하려는 개인 정보 및 과세정보의 항목

1.  이름(영문이름), 성별, 생년월일, 과학기술인 등록번호(연구자등록번호), 전화번호, 휴대전화번호, 직장 주소, 자택 주소, 전자우편, 팩스번호, 학력(학교, 전공, 학위, 연구 분야 등), 경력(기간, 직위 등), 특허/프로그램 출원·등록 실적, 연구 논문 발표 실적, 정부 출연 사업 수행 실적, 현재 수행 중인 정부 출연 사업 전체 참여율, 지급기준 정보(연봉, 월 수령가능금액 등), 연구개발비 지출을 위한 신용카드 및 금융거래 내역, 채무불이행 정보 등 재무 건전성 여부를 확인하기 위한 신용 정보, 전자세금계산서 취소‧변경 정보 등 연구개발비 사용 적법성 여부를 확인하기 위한 과세정보(연구개발비 심사 등에 필요한 과세정보에 한함) 등

2. 본인은 보건복지부(한국보건산업진흥원)가 본인의 개인 정보 및 과세정보를 동의서가 작성된 때부터 수집·이용 목적이 종료되는 때(참여 제한의 경우는 5년)까지 보유하는 데 동의합니다.

3.  본인은 제1항의 정보를 비롯한 과제 수행 과정에서 추가적으로 제공되는 참여 제한 정보 등을 과학기술기본법 제11조의2제2항, 제3항, 제4항, 국가연구개발사업의 관리 등에 관한 규정 제12조의2, 제12조의4, 제25조, 과세기본법 제81의13제1항제7호 등 관련 법령 및 연구개발 사업 관련 규정에 따라 각 중앙행정기관의 장이나 관계 기관에 제공하는 것에 동의합니다.

4. 본인은 위의 개인 정보 및 과세정보의 수집을 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부하면 참여연구기관(주관 포함) 및 참여인력 명단에서 제외되거나 과제 심사 과정에서 불리한 평가를 받을 수 있다는 사실을 인지한 상태에서 작성한 것임을 확인합니다.

< 청렴서약 >

본인은 보건복지부(한국보건산업진흥원)가 주관하여 시행하는 보건의료기술연구개발사업의 연구과제에 선정되어 연구개발을 수행함에 있어 신의성실의 원칙에 입각한 상호 신뢰를 바탕으로 다음 사항을 준수할 것을 선언합니다.

1. 본 연구과제의 목표를 효율적으로 달성하기 위해 최선을 다하고, 관련 규정 및 지침이 정하는 절차와 방법에 따라 연구과제를 성실히 수행하겠습니다.

2. 공정한 연구 수행을 저해할 수 있는 청탁, 알선, 금품이나 향응의 요구 및 제공 등 일체의 부정한 행위를 하지 않겠습니다.

3. 긍지와 자부심을 가지고 연구비를 깨끗하고 투명하게 사용하고 윤리경영에 앞장서 국민으로부터 신뢰받는 청렴한 R&D를 수행하겠습니다.

또한, 인건비를 비롯한 연구비를 관련 규정을 준수하여 사용하겠으며 연구개발 이외의 용도로 사용할 경우 연구참여제한, 연구비환수, 제재부가금 등의 행정처분뿐만 아니라 형법 제437조(사기) 및 동법 제356조(업무상의 횡령과 배임)에 따른 수사의뢰, 형사고발 등의 조치를 받을 수도 있음을 인지하고 있습니다.

또한, 본인이 서명하거나 날인한 동의서의 복사본은 심사·평가에 필요한 다양한 자료 수집의 편의를 위해서 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다.

년     월     일

□ 신청 및 참여 과제 정보

사업명	신청 연도

연구 과제명

□ 참여연구기관 및 참여인력

구분	성명 (대표자)	생년월일 (사업자등록번호)	소속 (법인명․상호)	서명 (직인)
연구책임자		YYYY.MM.DD
참여연구원
참여연구기관 (법인사업자/ 개인사업자)		000-00-00000

※‘개인 정보 이용 동의’란에는 본인이 직접 서명하여야  함

※ 이 동의서는 대한민국 국민은 물론, 외국인도 제출하여야 함

한국보건산업진흥원장 귀하

첨부2	국가연구개발사업 동시수행 과제수 확인서 (서명 날인한 스캔본 첨부)

국가연구개발사업 동시수행 과제수 확인서

과  제  명

과제번호

주관연구기관

총연구기간

0000.00.00 ～ 0000.00.00

주관연구책임자

본 주관연구기관에서는 본 과제에 참여한 세부연구책임자의 국가연구개발사업 동시수행 과제수가 다음과 같음을 확인하였습니다.

구분	성명	연구기관	연구수행중인 과제수		신청중인 과제수*
			책임자 수 (단위 : 개)	공동연구자** (단위 : 개)	책임자 수 (단위 : 개)	공동연구자** (단위 : 개)
제1세부 연구책임자
.....
제n세부 연구책임자

* 신청중인 과제수 : 동 과제 및 신청중인 과제, 선정평가 결과가 발표되지 않은 국가연구개발사업 모든 과제를 포함하여 계산함

** 공동연구자수에는 책임자수를 포함하여 계산함

[작성예시> 책임자로 2개, 공동연구자로 2개를 수행하고 있을 경우, 2책4공임]

< 3책5공 제외 연구개발과제 >

○ 신규 연구개발과제 신청 마감일로 부터 4개월 이내에 종료되는 연구개발과제

○ 사전조사, 기획ㆍ평가연구 또는 시험ㆍ검사ㆍ분석에 관한 연구개발과제

○ 세부과제의 조정 및 관리를 목적으로 하는 연구개발과제

○ 중소기업과 비영리법인의 공동과제로 정부출연금액이 3억원 이하인 과제

○ 세부과제로 나누어지지 않은 소규모 연구개발과제(정부출연금 5천만원이하)

○ 동 규정의 적용범위가 아닌 연구개발과제

※ 인문사회분야 연구개발과제, 정부출연연구기관 및 특정연구기관의 기본사업, 국방과학연구소에서 수행하는 사업 등의 연구개발과제는 제외

20    년    월    일

(주관연구기관명)                       (주관연구책임자)

(직인)                                 (서명)

한국보건산업진흥원장 귀하

(붙임. 현재 수행 중인 국가연구개발사업 과제목록)

현재 수행 중인 국가연구개발사업 과제목록

※ 작성범위 : 연구책임자(주관/세부)가 수행하고 있는 국가R&D 과제

□ 주관연구책임자(단독 또는 1세부, 주관연구기관, 성명)

연구 과제명	연구 수행 기관	연구시작일	당해연도 연구비 (단위 : 백만원)
부처명/사업명	참여 유형	연구종료일
0000	0000	yyyy. mm. dd	0000
0000	연구책임자,세부책임자 공동연구자, 참여연구원 중 선택	yyyy. mm. dd	0000

※ 수행하는 과제가 여러개인 경우 위의 표를 복사하여 사용

□ 세부연구책임자(00세부, 주관연구기관, 성명)

연구 과제명	연구 수행 기관	연구시작일	당해연도 연구비 (단위 : 백만원)
부처명/사업명	참여 유형	연구종료일
0000	0000	yyyy. mm. dd	0000
0000	연구책임자,세부책임자 공동연구자, 참여연구원 중 선택	yyyy. mm. dd	0000

※ 수행하는 과제가 여러개인 경우 위의 표를 복사하여 사용

첨부3	민간부담금 확약서 (서명 날인한 스캔본 첨부)

민간부담금 확약서

과  제  명

주관연구기관

주관연구책임자

구분(해당란에 체크)

구분

1차연도

2차연도

3차연도

…

합계

□ 민간기업부담금

□ 기업외 기관부담금

□ 지방자치단체

현금

현물

합계

본 기관에서는 상기 과제가 국가연구개발사업으로 선정될 경우 상기와 같이 본 기관에서 부담하여야 할 비용을 출자할 것을 확약하며 기술료 납부 규정도 준수할 것을 확약합니다.

20   년    월    일

민간부담금 지원 기관명	민간부담금 지원 기관장명
	(직 인)

보건복지부장관 귀하

첨부4	기업부설연구소인증서 (스캔본 첨부)

첨부5	(참고용)청년인력 신규채용 실적·계획서(최종 선정 이후 제출 요망)

□ (중소・중견기업 해당) 청년인력 신규채용 실적·계획서

◦세부과제를 수행하는 중견·중소기업이 청년인력(만18세 이상 만34세 미만)을 1명 이상 신규채용시, 현금부담금을 해당 인건비만큼 현물로 대체할 수 있음

◦참여연구원 중 청년인력 신규채용에 해당하는 인력을 본 표에 작성

- 해당 인력의 인건비 집행액이 민간부담현금의 감액분에 미치지 못한 때에는 해당연도 정산시 그 차액만큼 반납하여야 함

※ 단, 총 연구수행기간 내 해당 세부과제 정부출연금 총액이 5억원 이상인 경우, “청년인력 신규채용 기준(5억원당 1명)” 초과 채용 시 적용
(예: 5억원 과제 – 2명 고용시 1명 인건비 감면, 10억원 과제 – 3명 고용시 1명 인건비 감면)

(단위 : 천원)

번호	세부구분	성명	과학기술인 등록번호	신규 채용일 (예정일)	채용구분*	당초 당해연도 매칭금액		당해연도 해당 인건비 (c)	최종 당해연도 매칭금액
						현금 (a)	현물 (b)		현금 (a’= a-c)	현물 (b’= b+c)
1	1세부			YYYY.MM.DD	현금감면
2	2세부				기준채용	현금 감면 해당없음
3	2세부				현금감면
4	3세부
총 계

* (현금감면) 청년인력 신규채용 인건비만큼 현금부담금을 현물로 대체한 연구원
(기준채용) 총 수행기간 내 출연금 총액 5억원 이상 과제로 현금 감면을 받기 위해 청년인력 신규채용 기준을 충족한 연구원

과제 규모	청년인력 신규채용 적용 기준
	기준채용인원	현금감면 적용(총 채용인원–기준채용인원)
5억원 미만	0명	총 1명 이상 채용시 (채용인원 전체 적용)
5억원~10억원	1명	총 2명 이상 채용시 (채용인원–1명 적용)
10억원~15억원	2명	총 3명 이상 채용시 (채용인원–2명 적용)

* 참여기업 현금부담금 한도 내에서 현금감면 적용 가능하며, 기준채용과 현금감면 인력 중복 불가

※ RFP에 연계가산점 적용이 명시된 경우에 한함

1) 실용화기술개발지원과제 연계가산점 : 보건의료기술연구개발사업에서 지원받은 기초․응용․실용화지원 종료과제(4개월 이내에 종료예정과제 포함)의 연구책임자가 연구목표를 달성하고 실용화과제로 연계하여 새로운 연구개발과제에 연구책임자 또는 참여연구원으로 신청한 경우

* 단, 실용화지원 종료과제인 경우 상위단계(비임상→임상 1상 또는 임상→상위단계임상)의 실용화 과제로 연계된 경우에 한함

※ 기 지원받은 과제결과의 목표달성 증빙자료(IND 승인서 등)는 반드시 제출하여야 하며, 종료과제의 연구책임자와 상위단계 지원과제의 연구책임자가 상이하더라도 연계된 연구내용이면 가점신청 가능

2) 연계가산점(2점) 적용 여부 : 이전 과제의 목표달성 여부, 상위단계 연구개발 내용 등을 검토 후 선정평가 과제평가단에서 최종 결정

첨부9	연계가산점 신청서 (서명 날인한 스캔본 첨부)

기 수행 과제 현황	과제번호
	과제명
	주관연구책임자		주관연구기관
	총 연구기간	0000. 00. 00. ～ 0000. 00. 00. (총 00년)
	신약 물질명
◆ 기 수행과제와의 연계성을 간략히 서술함 년 월 일 주관연구책임자 : (인) 주관연구기관장 : (직인)

첨부10	최종평가 우수연구자 가산점 신청서 (서명 날인한 스캔본 첨부)

1) 최종평가 가점

가감점 구분			가감점수	적용대상	비고
최종 평가 가점	조기성공	최우수	3	이전 연구개발과제의 최종평가 등을 통해 가점을 득한 주관연구책임자가 단독과제 또는 연간 3억원이하의 새로운 연구개발과제에 주관연구책임자로 신청한 경우	단, 기획과제 최종평가 가점은 기획과제에 한하여 적용
		우수	2
	연구기간종료	최우수	2

- 최종평가 등급 판정 후 3년간 유효하며, 1회에 한하여 적용 가능함

- 주관연구책임자로 2개 과제의 연구계획서를 제출하는 경우, 1개 과제에만 가산점을 신청할 수 있음

2) 최종보고서 평가결과 가점대상 : 보건복지부 보건의료기술 종합정보시스템 홈페이지 (www.htdream.kr)에 공지함

과제번호
과제명(국문명)
주관연구책임자		주관연구기관
총연구기간	0000.00.00 ～ 0000.00.00 (총 00년)
상기 과제의 최종보고서 평가 결과, □ 조기성공 최우수 □ 조기성공 우수 □ 최우수 등급 과제 로 평가되어 주관연구책임자 가산점을 신청하오니, 조치하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 주관연구책임자 : (인)

첨부11	장비사전검토항목 (3천만원 이상 장비 구축 시 제출 필수) (해당하는 경우 작성)

연구장비예산심의요청서(3천만원 이상 ∼ 1억원 미만)

□ 시설장비의 개요

구 분		내 용
과제명(과제번호)
시설장비명	한글	※ 시설장비 국문 명칭을 기재
	영문	※ 시설장비 영문 명칭을 기재
담당자		소속				이름					연락처			이메일
제작사 및 모델명 (입찰예정이면 제작사 및 모델명을 2개 이상 작성)		제작국가명				제작사명					모델명
취득방법 (해당란에 ‘○’표시)		구 매	임 대		제작의뢰		자체제작		기 타(직접 기재)
구축비용 (단위 : 백만원)		단가	수량		총금액		’00년 정부출연금 신청금액		’00년 자체부담 금액 (매칭펀드로 구축하는 경우)		적용환율 (외자일 경우)		연도별 분할납부 금액 및 임대료 (분할납부예정 또는 임대일 경우)
구축일정		발주예정일							설치예정일
		YYYY-MM-DD ~ YYYY-MM-DD							YYYY-MM-DD ~ YYYY-MM-DD
구축장소 (수량별 구축장소가 다른 경우 구분하여 작성)		설치예정 지역명			설치예정 기관명				설치예정 세부 장소(건물명 등)
시설장비 용도		○ - ※ 시설장비의 측정 목적, 피시험물, 취득하고자 하는 결과물 등 자세하게 기재
		분석		시험				교육		계측		생산			기타
		(해당란에 ‘○’표시)													※ 직접기재
주요사양		○ - ※ 제작사가 제공하는 주요 사양을 5가지 이상 기재 ※ 심의위원들이 판단할 수 있게 사양을 구체적으로 자세하게 기재. 품목의 특성 및 성능을 구체적으로 기재
외산장비 도입 필요성		○ - ※ 제작사가 외국기업인 경우 작성

□ 시설장비 구축의 목적 및 내용

구 분	내 용
사업(연구) 부합성	○ - ※ 신청 시설장비 도입이 본 사업(연구) 내용 중 어떤 부분과 연관성이 있는지 기술 ※ 사업(연구) 수행에 반드시 필요한 시설장비인지 기술
시설장비의 중복성	○ - ※ 동일기관, 타기관에서 해당 시설장비와 동일하거나 유사한 시설장비를 이미 보유하고 있는지 여부를 기술
시설장비의 활용성	○ - ※ 동 사업(연구)에서 활용 계획 및 방법 작성 ※ 동 사업(연구)에서 활용도가 높은 시설장비인지 기술. 해당사업(연구) 종료 후 타 사업(연구)에서도 활용이 가능한 시설장비인지 기술 ※ 구축 후 타기관과의 공동활용이 가능한 시설장비인지 기술. 가능한 경우 주요활용 기관명(예상)을 작성
시설장비의 적정성	○ - ※ 연구목적 달성을 위해 적합한 구성(Specifications) 및 성능(Performance)의 시설장비인지 기술 ※ 신청한 연구시설･장비 가격의 적정성에 대하여 기술(기구축 동일 시설장비 가격, 타 제작사 시설장비 가격과 비교하는 등) ※ 신청 수량이 2개 이상인 경우 본 연구 관련하여 신청 수량만큼 필요한 타당한 이유를 기술
시설장비 운영의 계획성	신청 시설장비의 전문기술인력 확보 현황(계획)
	구분 (신규, 기존)	성명 (채용예정자는 OOO)	소속부서명	최종학위 (고졸, 학사, 석사, 박사)	고용형태 (정규직, 계약직)	담당시설장비수 (신청시설장비 포함)
	○ - ※ 신청한 시설장비의 구축과 운영을 위한 설치공간 확보방안을 기술 ※ 신청한 시설장비의 운영비(운영인력 인건비, 유지보수비 등) 확보방안을 기술 ※ 연구과제(사업) 종료 후의 운영(활용) 계획을 기술