【첨부1】기술기부채납 신청서(양식)

기술등의 기부채납 신청서
기부자	법인ㆍ기관 또는 단체의 명칭			법인등록번호
	대표자 성명			생년월일
	주 소
	전 화 번 호			팩 스 번 호
「기술의 이전 및 사업화 촉진에 관한 법률」 제21조의 2에 따라 별지 목록 기재 기술 등을 국가에 기부하고자 합니다. 붙임 1 : 기부채납 기술목록(양식) 년 월 일 신 청 기 관 명 (인) 산업통상자원부 장관 귀하
구비서류		1. 법인등기부등본 1통(최근 1개월 이내) 2. 법인인감증명 1통(사용인감 날인시 사용인감계 제출) 3. 기술에 대한 소유권 혹은 기술의 사용권을 증명할 수 있는 서류 각1통 4. 기술보유자의 동의서 (동의가 필요한 경우에 한함) 5. 그 밖에 기술등의 이전·사업화를 위하여 필요한 서류(있는 경우에 한함)				수수료
						없 음
※ 3.「특허법」등 관련 법률에 따라 등록 또는 출원된 특허, 실용신안, 디자인, 반도제집적회로의 배치설계 및 소프트웨어 등의 경우 해당 등록원부 혹은 출원서류를 말하며, 기술의 사용에 관한 권리의 경우 사용권을 입증하는 계약서를 말함. ※ 4. 기술의 사용에 관한 권리를 기부채납하고자 하거나, 기술등에 대하여 공유자가 있을 경우 기술보유자(공동권리자)의 동의서를 함께 제출해야 함.