Scale-up 인천, 2019 글로벌 현지화 챌린지 지원사업 신청서
기업일반현황	회사명(국문)						사업자번호
	회사명(영문)						설립년도
	대표자명						주생산품
	연 락 처		C.P: /e-mail:				업태/종목
	주 소		본사
			공장/연구소
	홈페이지						종업원수
	연도별 매출현황 (단위:백만원)		2017년				2018년				2019년(예상)
			국내	수출		합계	국내		수출	합계	국내외합계
			%	%		100%	%		%	100%
	비즈니스 영어 구사		□가능 □불가능				회사 형태	□법인 □개인 사업자
	미국 사업 활동 전담 인력		직함				성명
아이템	주생산품		(3줄 이내 작성)
첨부서류		1. [서식1] 신청기업 주요 생산 제품‧기술 및 시장 현황 1부. 2. [서식2] 신청기업 체크 리스트 1부. 3. [서식3] 글로벌 현지화 챌린지 사업 수행 계획서 1부. 4. [서식4] 개인정보 수집 및 이용 동의서 1부. 5. [서식5] 지원사업 서약서 6. 사업자등록증 1부 7. 국세, 지방세 완납 증명원 각 1부. 8. 2016, 2017, 2018년 수출실적 증명원 각 1부. 9. 2017, 2018년 재무제표 각 1부(부가가치세 과세 표준 증명원 가능). ※모든 사본 서류는 원본 대조필 날인 필수
위와 같이 글로벌 현지화 챌린지 지원사업을 신청하며 기재사항과 제출 서류의 허위사실이 없음을 확인합니다. 2019년 월 일 신청자 회사명 : 대표자 : (인) 재단법인인천테크노파크원장 귀하

[서식 1] 신청기업 주요 생산 제품‧기술 및 시장 현황

신청기업 주요 생산 제품‧기술 및 시장 현황(요약)

※ 전담기관 담당자와 미국 사업 활동 수행기업이 이해할 수 있도록 기술

원본 대조필	(인)

※ 요약이므로 다섯줄 이내 작성 요망

구 분	세부내용
주요 생산 품목
조직구성	ex) 조직 체계 경영:1명, 사업전략 및 개발 2명, 운영 1명, 제품 핵심 개발 및 생산 : 0명
주력 제품 및 기술 소개	ex) 주력 제품 및 기술소개 , 특허 및 인증 현황 등
차별성 및 경쟁 우위 요소
국내외 경쟁 현황
기타 (사업 참여 희망 내용 등 )

[서식 2] 신청기업 체크 리스트

신청기업 체크 리스트

구분	평가 항목	평가 기준	유	무	비고
기본 현황	제품 상황	완제품 보유	O
		B2C 제품	O
		제품 분야	-		예: IoT 레이싱 드론
		평균 시장 가격	-		예: 550,000(원)
		고객층	-		예: 30-40대 드론 취미 소비자
	국내 기업현황	시장 활동 년 수	-		예: 2년
		2018년 매출	-		예: 200,000,000(원)
		2019년 예상 매출	-		예: 250,000,000(원)
		팀 사이즈	5		예: 마케팅(파트타임 고용), 개발(재택근무), 회사 상주 직원: 2명(경영/기획, 개발) 등
		경영/기획	1
		영업	1
		마케팅	1
		개발	2
		기타
미국 진출 현황	미국 진출현황	미국 활동 (년 수)		X	(년 수)
		총 미국 매출		X	예: $0
		미국 법인		X
		미국 소비자 정보	O		예: 20대
		미국 특허 등록		X	예: 3건 출원 중
		미국 제품 인증		X	예: CE 인증 진행 중
		해외 크라우드펀딩	O		예 : 킥스타터 리워드형
		해외 데모데이	O		예 : 0000 주관 데모데이 참가

[서식 3] 글로벌 현지화 챌린지 사업 수행 계획서

글로벌 현지화 챌린지 사업 수행 계획서

1. 사업개요

1-1. 창업 배경

※ 창업배경 : 창업을 하게 된 동기와 창업을 통해 이루고자 하는 목표를 기재

1-2. 기업 현황

□ 일반현황

기업명		대표자
법인등록번호		생년월일
사업자등록번호		설립일자
소재지(본사)		전화번호
주생산품목		홈페이지
매출액		종업원수

□ 회사연혁

※ 설립, 상호‧대표자 변경, 법인 전환, 공장 이전, 해외 조직 설립 등

년 월 일	주 요 내 용

□ 매출 현황

구 분	최근 3개년 실적(단위: 백만원)
	2016년	2017년	2018년	2019년		비고
				8월 현재	년간(예상)
내수
수출액
매출합계

□ 조직체계

2. 보유 역량

2-1. 대표자

□ 인적사항

성 명	국 문	(한문)	주민등록번호	연월일 – 2/1******
	영 문
정 보	직 위		휴대전화
자 택	주 소	( - )	전 화

□ 학력

연 도	학교명	전 공	학 위	비고
～			학사	졸업 □ 중퇴 □ 재학・휴학
～			석사	졸업 □ 중퇴 □ 재학・휴학
～			박사	졸업 □ 중퇴 □ 재학・휴학

□ 경력

연 도	근무처	최종 직위	주요 담당 업무
～
～

□ 아이템 관련 입상 실적

입상 일자	입상명	시행기관	품격
2016. 5. 14	00000 경진 대회 우수상	0000테크노파크	000부 장관상

2-2. 직원 현황

□ 직원 현황

인적 구성	박사	석사	학사	전문학사	기타	총계(단위: 명)
조직 구성	기획관리직	생산직	연구개발직	영업판매직	기타	총계(단위: 명)
				(국내)
				(국외)

□ 직원 경력

성명	직함	주요 담당 업무	학력 및 경력

□ 프로그램 전담 인력 정보

※ 비즈니스 영어 구사 : 해외 활동(데모데이, 바이어 미팅 등)을 통역 없이 추진 가능한 정도

성명	직함	주요 담당 업무	학력 및 경력	비즈니스 영어 구사
				상 □ 중 □ 하

2-3. 기타 보유 역량

※ 창업을 추진함에 있어서 대표자 및 팀원이 보유하고 있는 경험, 기술력, 노하우 등을 기재

3. 주요 사업 내용

3-1. 주요 생산 제품 및 시장 현황

※ 전담기관 담당자, 수행기업이 이해할 수 있도록 상세히 기술 요망

구 분	세부내용
주요 생산 품목	주요 생산 제품 설명 및 제품의 용도 및 특성 상세히 기술
생산 품목 이미지	아이템의 특징을 나타낼 수 있는 참고사진(이미지) 또는 설계도 삽입
국내 시 장 상 황 (시장규모, 주요 수요처, 경쟁업체 현황 및 시장점유율 등)
국내 기술품질경쟁력 (국내 경쟁사 제품과 기술, 품질, 가격 비교 및 자사제품의 시장점유율 등)	대체 또는 경쟁제품과의 차별성은 기술/기능상의 차이를 위주로 설명하되 자사제품의 핵심기술 보유 여부를 포함하여 기술, 경쟁업체에 대한 우위요소 기재 등
국외 시 장 상 황 (시장규모, 주요 수요처, 경쟁업체 현황 및 시장점유율 등)
국외 기술품질경쟁력 (국외 경쟁사 제품과 기술, 품질, 가격 비교 및 자사제품의 시장점유율 등)	대체 또는 경쟁제품과의 차별성은 기술/기능상의 차이를 위주로 설명하되 자사제품의 핵심기술 보유 여부를 포함하여 기술, 경쟁업체에 대한 우위요소 기재 등
국내 수요전망 및 판매계획
국외 수요전망 및 판매계획

3-2. 국내외 추진 실적

□ 국내 실적

※ 추진 통로, 아이템, 계약체결 금액 등 상세 기재(실적이 없는 경우 ‘해당사항 없음’ 으로 기재)

※ 해당 시 별첨으로 증빙서류 제출 필수

□ 글로벌 진출 실적

※ 글로벌 실적이 없는 경우 ‘해당사항 없음’으로 기재

※ 해당 시 별첨으로 증빙서류 제출 필수

국가	금액(천원)	품목 수	품목명	비고
미국	10,000천원	100대	00000	킥스타터 리워드형
미국	10,000천원		00000	0000 투자

□ 글로벌 진출 역량

※ 글로벌 실적이 없는 경우 ‘해당사항 없음’으로 기재

※ 해당 시 별첨으로 증빙서류 제출 필수

구분	건 수	주요 내용	비고
해외 특허 (출원 제외)
국제 인증
국제 협약(MOU 등)

□ 법인 설립 현황

※ 해당 시 별첨으로 증빙서류 제출 필수

국가(도시)	주소	상시 직원 수	비고

4. 사업 추진 계획

4-1. 추가 인력 고용 계획

순서	주요 담당업무	요구되는 경력 및 학력 등	채용시기
1	S/W 개발	IT분야 전공 학사 이상	’18. 8
2	해외 영업 (미국)	글로벌 업무를 위해 영어회화가 능통한 자
3	R&D	기계분야 전공 석사 이상

4-2. 향후 추진 계획

※ 시장조사, 기술자문, 홈페이지 제작, 특허출원, 자금 조달 등 향후 추진계획을 기재

5. 사업 참여 목표 및 기대 효과

5-1. 목표 및 기대 효과

※ 사업에 대한 희망 지원 성과 및 기대 효과 기재 요망

5-2. 제품 피봇팅 의지

※ 미국 시장에 맞는 제품 피봇팅 의지 기재

5-3. 유사 사업 참여 현황

※ 타 중앙 정부, 지자체, 공공기관의 글로벌 진출 관련 동일/유사한(액셀러레이

터 사업, 크라우드펀딩, 데모데이 등) 서비스 지원 사업에 당해 선정되어 사

업을 수행 중/완료한 기업은 지원 사업/내용의 중복성을 고려하여 지원여부

를 결정함  (신청자는 신청서에 지원 받은 내역을 기재해야함)

5. 사업 참여 목표 및 기대 효과

※ 위 항목에 제시되지 않은 기타 내용 기술

[서식 4] 개인정보 수집 및 이용 동의서

개인정보 수집 및 이용 동의서

개인정보 수집 및 이용 동의서

1. 수집 및 이용하는 개인정보의 항목

업체현황 및 지원신청내용	회사명, 사업자번호, 대표자(성명,휴대전화), 주민등록번호, 법인번호, 전화번호, 팩스번호, 휴대전화, 주소, 담당자(성명․부서․직책․휴대전화․이메일) 등 기본적인 개인정보 및 업체정보 기재사항
지원신청서에 기재된 정보 및 첨부서류에 제공한 정보	신용평가보고서, 지식재산권분쟁책임동의서, 사업자등록증, 공장등록증, 건축물관리대장, 기타 각종 증빙서류 등 협업지원사업을 목적으로 한 지식서비스기업 및 제조기업 관련된 정보

2. 개인정보의 수집 및 이용목적

(1) 글로벌 현지화 챌린지 지원 사업 심사 및 선정 : 접수/심사/선정

(2) 글로벌 현지화 챌린지 지원 사업 사후관리 : 사후설문, 자료제출, 변경사항 관리 등

3. 개인정보의 보유 및 이용기간

개인정보는 위 이용목적을 위하여 제공된 날로부터 동의 철회 시(최대5년)까지 보유되며, 제공된 개인정보 이용을 거부하고자 할 경우 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다.

본인은 개인정보 수집 및 이용에 동의합니다 ― 동의함□  동의안함□

개인정보 제공 동의서

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글로벌 현지화 챌린지 지원사업 관련 업무유관 행정기관․기타기관 한하여 제공․이용

2. 개인정보를 제공받는 자

행정기관	인천광역시, 관내 군․ 구, 시의회
기타기관	- 보도자료 배포를 위한 지방일간지 (경인일보, 인천신문, 인천일보, 기호일보, 경기일보, 경기신문 등) - 법령의 규정에 의거하거나, 수사 목적으로 법령에 정해진 절차와 방법에 따라 수사기관의 요구가 있는 경우 - 자금의 부정지원 및 부정사용을 방지하기 위한 목적으로 감독당국, 수사기관 등과 해당정보를 공유할 수 있음

3. 제공정보

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4. 개인정보의 보유 및 이용기간

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본인은 상기 개인정보 제공에 동의함 ― 동의함□  동의안함□

사후관리 관련 의무사항 이행 동의서

1. 사후관리 정보의 제공

지원 관련 실태파악 조사

2. 사후관리 의무사항 성실이행

자금지원 실태 및 성과파악을 위한 설문조사, 지원성과 파악을 지원 재무제표 제출, 기타 자금지원 관련한 자료 요청 시 성실 이행

본인은 상기 의무사항 성실이행을 동의함 ― 동의함□  동의안함□

글로벌 현지화 챌린지 지원사업과 관련하여 개인정보 취급 방침에 동의하고 제안업체의 의무와 책임 및 이용 등에 관한 사항을 준수할 것을 약속합니다.

2019년    월    일

기업명		대표자		(인)

재단법인인천테크노파크원장 귀하

[서식 5] 지원사업 서약서

지원사업 서약서

본사(인)는 인천테크노파크(이하“ITP”이라 함)에서 실시하는 “글로벌 현지화 챌린지 지원사업”지원기업 모집에 신청함에 있어 다음과 같이 서약합니다.

1. 본사(인)는 참여기업으로 선정된 이후 본사의 귀책 사유로 인하여 글로벌 현지화 챌린지 지원사업의 참가를 포기할 경우 지원금 전액 회수에 대한 이의를 제기 하지 않는다.

2. 본사(인)는 ITP에서 지원하는 글로벌 현지화 챌린지 지원사업의 신청 및 첨부 서류 제출에 대하여 신의와 정직으로 허위사실이 없을 것을 서약한다.

3. 본사(인)는 글로벌 현지화 챌린지 지원사업과 관련하여 요청자료, 만족도 조사 등 회신 및 답변을 요구하는 사항에 대하여 성실히 협조한다.

4. 본사(인)는 글로벌 현지화 챌린지 지원사업 참여에 있어 사업 수행과 관련한 적극 참여 및 결과물 활용 등을 통해 소기의 성과를 달성하기 위하여 적극 노력한다.

2019년   월     일

기    업    명 :

사업자등록번호 :

서 약 자(대표)  :                     (인)

재단법인인천테크노파크원장 귀하