【서식 1】

(앞면)

중소기업 긴급경영안정자금 융자신청서

접수번호
신청인	상호(명칭)							사업자등록번호
	대 표 자							법인등록번호
	사 업 장 소 재 지							전화번호	사 무 실 : 휴대전화 :
업체현황	설립일자						공장(사업장) 등 록 일 자
	업 종						공장 (사업장) 규모	부지면적	㎡
	주생산품							시설면적	㎡
	매출액						상시근로자 수
융자희망은행				은행 지점			융자신청금액		백만원
융자은행 협의내용				□ 대출가능 □ 대출불가 담당: (인)		도, 시․군 운전자금 기 대출현황		대출일시	년 월 일
								대출금액	백만원
경상북도 중소기업육성기금 설치 및 운용조례 제12조 및 동시행규칙 제17조제1항의 규정에 의하여 융자신청서를 제출합니다. 20 년 월 일 신 청 인 : (서명 또는 인) 경상북도지사 귀하
확 인			중소기업, 공장등록(또는 중소기업 진흥에 관한 법률 제2조 및 제62조의7 해당)여부, 매출액, 사업장 위치, 기 수혜업체 등 상기와 같이 중소기업 긴급운전자금 지원조건에 적합함을 확인함. 확인자 : ○ ○ 시․군 ○○○ 과장 (서명 또는 인)
구비서류			1. 사업계획서 1부 2. 최근 결산재무제표 또는 부가가치세과세표준증명(신고서) 1부 3. 사업자등록증 사본 1부 4. 임대차 계약서 사본(임대 사업장인 경우에 한함) 5. 기업정보의 제공·활용 및 이용 동의서 1부 6. 그 외 정한 구비서류 (뒷면 참조)

(뒷면)

그 외 신청 구비서류

구분	업종별 구비서류
담당공무원 확인사항	1. 공장등록증명원 (제조업 등) 2. 건축물관리대장 (소기업인 경우) 3. 정책자금 지원이력 4. 지방세 납세증명

행정정보 공동이용 동의서

본인은 이 업무처리와 관련하여 전산정보처리조직 및 전자정부법 제36조제1항에 따른 행정정보의

공동이용을 통하여 담당 공무원이 위의 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다.

※ 신청인이 담당 공무원의 확인에 동의하지 아니하거나 전산정보처리조직 및 전자정부법 제36조

제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 확인할 수 없는 경우에는 해당서류를 신청인이 직접

제출하여야 합니다.

신청인                              (서명 또는 인)

<유의사항>

1. 태풍피해 관련으로 중소벤처기업부 등 타기관에서 정책자금을 지원받은 업체는 신청이 불가하며, 융자신청금액은

접수기관과 협의하여 정하시기 바랍니다.

2. 본 자금은 경상북도와 협약을 체결한 금융기관에서 대출 취급하며, 은행의 일반 대출규정에 적합하여야 융자가 가능      합니다.

【서식 2】

사 업 계 획 서

1. 태풍피해 현황(구체적으로)           * 자료는 별지제출

2. 사업기간 :

3. 세부계획 및 소요자금

( 단 위 : 백만원 )

피해구분	세부추진계획	금 액
계
건 축 물
기계시설
완 제 품
원 자 재
기 타

3. 소요자금 조달계획

( 단 위 : 백만원 )

계	자체자금	도(시군) 정책자금	타기관(중진공 등) 정책자금	은행자금 등 기타

5. 고용창출계획(대출 후 1년 이내)

구분	계	생산	관리	기술	마케팅	기타
상시근로자

6. 기   타(지역사회기여 등)

기업체명 :                         대표자 :                (인 또는 서명)

【서식 3】

기업정보의 제공·활용 및 이용 동의서

□ 본인은 「중소기업 정책자금(운전자금 등) 융자신청서」 및 제반서류(사업계획서, 기타 정책자금 융자에 필요한 서류 일체)에 기재된 기업정보(업체명, 대표자명, 정책자금 신청내용, 사업자번호, 주소, 지원자금 등)를 경상북도 자금지원 통합관리 시스템(https://gfund.kr/)에 등재하고 이를 경상북도가 업무를 위탁한 경상북도 경제진흥원, 시·군 및 은행에 제공하여 융자금관리업무(심사, 대출, 사후관리 등) 및 정책자료로 활용하는 것에 대해 동의합니다.

□ 중소벤처기업부, 감사원 등 공공기관이 당사의 정보(업체명, 대표자명, 지원 결정일, 지원사업명, 지원금액 등)를 요청할 경우 자료를 제출하는 것에 동의합니다.

□ 공공기관의 정보공개에 관한 법률 및 동법시행령, 시행규칙에 따라 당사의 정보(업체명, 대표자명, 지원결정일, 지원사업명, 지원금액 등)를 공개하는 것에 동의합니다.

□ 「경상북도 중소기업육성기금 설치 및 운용조례」 및 동조례 시행규칙에 따라 융자업체로 결정될 경우 당사의 정보(업체명, 대표자명, 지원결정일, 지원사업명, 지원금액 등)를 중소기업지원사업 통합관리시스템(http://www.sims.go.kr)에 정보 수집․조회․활용에 대해 동의합니다.

ㆍ 목  적 : 정부와 지자체 중소기업 지원사업의 효율적 수행∙관리

ㆍ 수집․조회 및 활용 정보 : 이력정보(신청일, 지원금액 등 수혜정보와 사업자등록번호 등 기업 식별정보), 과세정보(사업 참여(신청 및 지원)기업에 대한 국세기본법 제81조의13의 과세정보로서 매출액 등 재무정보 및 창․휴․폐업일, 소득세 원천징수 인원 등, 관세법 제116조에 따른 수출액 등, 고용보험법 제2조의1의 피보험자수 등, 기업의 인증‧확인정보로서 신청일, 획득일, 유효기간 등)

ㆍ 수집․조회 및 활용기관 : 해당 지원사업 소관부처(집행기관 포함), 중소기업 통합관리시스템 운영기관

ㆍ 동의효력기간 : 기업정보는 신청 및 지원기업의 사업 신청 이전 3개년부터 참여 이후 10년간 수집

※ 중소기업 지원사업 통합관리시스템에 대한 동의서 징구는 민법 제114조의 행정행위의 대리권 행사방식의 현명주의를 적용하여, 중소기업 지원사업의 효율적인 운영을 위해 본 사업의 소관부처 및 수행기관이 대신하여 받는 것임을 알려 드립니다.

□ 융자 제한여부를 심사하기 위하여 중소기업진흥공단으로 부터 자사의 중소벤처기업부 정책자금 융자지원 정보를 제공받는 것에 동의합니다.

□ 본 자금의 대출은행이 당해 대출 취급건에 대한 자사의 신용등급, 채권 확보현황 등 정책자금 관리에 필요한 정보를 경상북도에 제공하는 것에 동의합니다.

□ 정책자금을 융자받기 위해 제출하는 제반서류(신청서, 사업계획서, 기타 융자지원에 필요한 서류 일체) 제출 시 사실과 다르거나 허위의 자료를 제출하여 융자를 신청한 경우에는 자금지원 결정취소, 조기상환, 신규 참여제한 등의 제재 또는 법적조치가 취해질 수 있다는 것에 동의합니다.

20  년   월   일

업 체 명 :

법인등록번호 :

생년월일 :

대 표 자 :                    (인)

* 본인은 기업신용정보 제공·활용 및 이용에 관한 자세한 설명을 듣고, 본 동의서의 내용을 충분히 이해하고 동의하였습니다.

경상북도지사 귀하

【별표 1】

중소기업 정책자금 융자제외 대상 업종

업종 분류	품목코드	융자 제외 업종
제조업	33402中	불건전 영상게임기 제조업
	33409中	도박게임장비 등 불건전 오락용품 제조업
건설업	41～42	건설업(단, 산업플랜트 건설업(41225), 폐기물처리 및 오염방지시설 건설업(41224), 조경건설업(41226), 배관 및 냉난방공사업(42201), 건물용 기계장비 설치 공사업(42202), 방음 및 내화 공사업(42203), 소방시설 공사업(42204), 전기 및 통신공사업(423)은 지원가능 업종)
도매 및 소매업	46102中	담배 중개업
	46331, 3	주류, 담배 도매업
	4722中	주류, 담배 소매업
숙박 및 음식점업	5621	주점업
게임 소프트웨어 및 공급업	5821中	불건전 게임소프트웨어 개발 및 공급업
금융 및 보험업	64～66	금융 및 보험업
부동산업	68	부동산업
전문서비스업	711~2	법무, 회계 및 세무관련 서비스업
	7151, 2	회사본부, 비금융 지주회사
수의업	731	수의업
공공행정, 국방 및 사회보장 행정	84	공공행정, 국방 및 사회보장행정
교육서비스업	851~854	초‧중‧고등 교육기관 및 특수학교
	855~856中	일반교과 및 입시 교육
보건업	86	보건업
예술, 스포츠 및 여가관련 서비스업	9124	갬블링 및 베팅업
협회및단체	94	협회 및 단체
가구내 고용 및 자가소비생산활동	97～98	가구내 고용활동 및 달리 분류되지 않는 자가소비 생산활동
국제 및 외국기관	99	국제 및 외국기관

* 정책자금 융자대상 업종이라도 상시근로자수 기준 등에 따라 소상공인에 해당하는 경우 융자 제외대상. 단, 제조업 영위 기업, 수출기업(최근 1년간 직수출실적 10만불 이상)에 해당하는 경우 상시근로자 수에 관계없이 정책자금 지원 대상에 포함

* 음·식료품 위주 종합소매업(4712), 산업단체(94110), ‘나들가게’ 지원을 위한 공동물류창고를 신축하는 음·식료품 및 담배중개업(46102) 중 주류중개업이 협동화사업을 신청하는 경우에는 정책자금 지원대상에 포함

* 재창업자금의 경우, 건설업(41~42)은 정책자금 지원대상에 포함하며, 도매업(45, 46)은 상시근로자 수에 관계없이 정책자금 지원대상에 포함

* 긴급경영안정자금(일시적경영애로)의 경우, 개인병원과 의료법인의 자법인(병‧의원) 중, 비수도권 소재 500병상 이하는 정책자금 지원대상에 포함

【별표 2】

재해 중소기업(소상공인) 확인증

업 체 명				대표자
사업자 등록번호				주 소
전 화 (FAX)				주생산품
매출액 (천 원)				재해종류		ex) 태풍, 지진 등
피해금액 (천 원)	건축물	기계시설	완제품		원자재		기타	합계
	융자 및 융자금액은 융자기관의 심사를 통해 결정됩니다. 확인증의 유효기간은 확인증 발급일로부터 30일로 유효기간 안에 융자(보증)신청 하시기 바랍니다.

상기 사업자는 재해 중소기업 지원지침에 따라 재해자금 지원대상이 되는  재해 중소기업·소상공인임을 확인합니다.

20  년   월   일

시장․군수․구청장

O  O  O    (직 인)

읍장․면장․동장