[SW융합클러스터 2.0 특화산업 강화 사업]

SW융합 고용연계형 인력양성 프로그램 지원신청서

[신청기업 현황]

기 업 명						대 표 자
사업자등록번호						설 립 일
업태/업종						KSIC코드
기업형태		᧛ 중소기업 ᧛ 중견기업 ᧛ 대기업				종업원수
주생산품						홈페이지
주 소		※ 본사 기준이며, 본사가 충남소재가 아닌 경우, 충남에 소재한 조직명 및 주소 함께 표기
연구조직		※ 기업부설연구소 or 연구전담조직 or 연구전담인력
인증현황
매출 및 고용 현황	년도	2016년			2017년					2018년
	매출액 (백만원)	총매출액		수출액	총매출액			수출액		총매출액		수출액
	고용인원	총인원수		신규고용수	총인원수			신규고용수		총인원수		신규고용수
프로젝트 책임자/담당자		성명			소속/직위					과학기술인등록번호
		직통전화			E-mail					휴대전화

[신청 프로젝트 개요]

신청구분	※ 기술개발 지원
신청항목	※ 제품(기술) 내용 기재
프로젝트명	※ 신청하는 내용을 대표하는 내용 기재
사업비	총사업비	지원요청금액	기업부담금
	※ 총사업비는 부가세 미포함, 기업부담금은 공고상의 기준에 의거함
수행방법	※ 지역대학과의 기술 개발 방법 명시
수행기간	※ 수행하는데 소요되는 대략적 기간

제출서류	1) 프로젝트 추진계획서 원본 포함 4부. 2) 사업자등록증 및 재무제표(‘17년, ’18년) 각 1부.	3) 사업비 산출 근거 자료(견적서 등) 1부. 4) 학생연구원 채용확약서(자유양식) 1부
위와 같이 수요 맞춤형 프로젝트 지원 프로그램에 지원신청하며, 향후, 본 사업의 지원성과 분석 및 관리 등을 위해 자료 제출 요청시 성실히 제공할 것을 확약합니다. 20 년 월 일 기 업 명 : 대 표 자 : (인) 선문대학교 산학협력단 (로봇플랫폼연구소장) 귀하

붙임) 프로젝트 추진계획서

SW융합 고용연계형 인력양성 프로그램 추진계획서

1. 기업 세부현황 및 사업개요

1-1. 기업 세부현황

작성방법	* 삭제 후 제출
※ 기업현황, 회사연혁, 특허 출원/등록 등 산업재산권 현황, 핵심역량, 기술개발 및 사업화 실적, 신청기업에서 추진하는 주요사업 및 비즈니스에 대한 소개 등 포함

1-2. 인력현황 및 채용계획

작성방법

* 삭제 후 제출

※ 아래표에 의거 작성

<인력현황>

총인원수	연구개발	사무/관리	영업/마케팅	생산	기타

<2019년 신규인력 채용계획>

채용직군	채용인원	채용시기(예정)	채용 참고사항 및 애로사항

1-3. 핵심 애로사항 및 지원 신청배경

작성방법	* 삭제 후 제출
※ 기업이 현재 겪고 있는 애로사항, 해결방안, 본 사업(지원 프로그램)에 신청한 배경

1-4. 최근 3년간 정부과제 수행내역

작성방법

* 삭제 후 제출

※ 아래표에 의거 작성

※ 본 신청건과 동일한 제품(기술)의 유사지원내용은 반드시 기재(고의로 기재하지 않은 경우, 불이익 있을 수 있음)

과제명 (대상제품/기술)	지원기관	추진기간	지원내용	지원금액

2. 신청 프로젝트 세부내용

2-1. 대상 제품(기술)의 내용

작성방법	* 삭제 후 제출
※ 대상 제품(기술)의 용도 및 개요, 기술적 혁신성/차별성, 시장성(국내/외 시장규모, 성장성, 확대 가능성 등)이 나타나도록 기술

2-2. 프로젝트 세부 추진계획

작성방법	* 삭제 후 제출
※ 협약기간 내 추진하게 될 프로젝트 내용 및 일정을 중심으로 세부계획 기재

2-3. 인적역량 강화 계획

작성방법	* 삭제 후 제출
※ 참여 학생연구원의 기업 내 업무 교육, 채용계획에 대한 내용을 포함하여 기재

2-4. 사업비 산출내역

작성방법

* 삭제 후 제출

※ 아래표에 의거 작성

※ 공급기업 또는 관련기업의 견적 등을 통해 확인 가능한 비용 정리(견적서 등 근거자료는 별첨으로 제출)

※ ‘연구비 회계 법인 정산비용’ 예산 포함 되어야 함

(단위:천원)

No.	항목	세부산출내역	소요금액	구성비	비고
1
2
3
합 계

2-5. 기대효과

작성방법	* 삭제 후 제출
※ 매출증대, 고용창출, 산업 파급 효과, 수입대체 등 프로젝트 지원을 통한 경제적 효과 기재(가급적 정량적으로 기재)

개인정보 제공 및 활용 동의서

본인 및 참여 인력은 ◌◌◌◌◌ 연구 지원 사업 관련 계획서 및 보고서에 대한 심사․평가․협약 에서 선문대학교에서 본인 및 참여 인력의 학력, 경력, 연구 업적 등에 관한 정보를 활용할 필요가 있다는 것을 이해하고 있으며, 이를 위해 「개인 정보 보호법」 등에 따라 보호되고 있는 본인에 관한 각종 정보 자료를 같은 법 제18조의 규정 등에 따라 선문대학교에 제공하는 데 동의합니다.

< 개인 정보 제공 및 활용>

① 수집·이용 목적

가. 과제의 선정에 관한 사무: 참여 제한, 채무불이행, 1인당 과제 참여 수 제한 초과 여부, 기타 선정 평가 절차를 위한 사전 지원 제외 대상 여부의 확인

나. 협약의 체결·변경 및 연구 개발 결과의 평가에 관한 사무

다. 연구 개발비 정산에 관한 사무: 연구 개발비 지급 및 사용의 적법･적정성 관리

라. 국가 연구 개발 사업의 참여 제한, 연구 개발비 환수 및 제재 부가금 부과에 관한 사무

마. 기술료 징수 및 관리에 관한 사무

바. 연구 부정 행위의 검증 및 조치에 관한 사무

사. 연구 결과물 등의 추적 및 관리에 관한 사무

② 수집·이용하려는 개인 정보의 항목

1. 이름, 생년월일, 전화번호, 휴대전화번호, 직장 주소, 전자우편, 팩스번호, 학력(학교, 전공, 학위, 연구 분야 등), 경력(기간, 직위 등), 정부 출연 사업 수행 실적, 현재 수행 중인 정부 출연 사업 전체 참여율, 연구 개발비 지출을 위한 신용카드 및 금융거래 내역, 채무불이행 정보 등 재무 건전성 여부를 확인하기 위한 신용 정보 등

2. 본인은 선문대학교에서 본인의 개인 정보를 동의서가 작성된 때부터 수집·이용 목적이 종료되는 때(참여 제한의 경우는 5년)까지 보유하는 데 동의합니다.

3. 본인은 제1항의 정보를 비롯하여 과제 수행 과정에서 추가적으로 제공되는 참여 제한 정보 등 관련 법령 및 국가 연구 개발 사업 관련 규정에 따라 각 중앙행정기관의 장이나 관계 기관(NTIS 등)에 제공하는 것을 동의합니다.

4. 본인은 위의 개인 정보의 수집을 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부하면 연구원 명단에서 제외되거나 과제 심사 과정에서 불리한 평가를 받을 수 있다는 사실을 인지한 상태에서 작성한 것임을 확인합니다.

또한, 본인 및 참여인력이 서명하거나 날인한 동의서의 복사본은 심사·평가·협약에 필요한 다양한 자료 수집의 편의를 위해서 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다.

년     월     일

□ 신청 및 참여 과제 정보

사업명	[신청 연도           ]

연구 과제(기술)명

□ 참여인력

구분	성명	생년월일	소속	서명
연구책임자		YYYY.MM.DD
공동연구원
참여연구원

※‘개인 정보 이용 동의’란에는 본인이 직접 서명하여야  함

※ 이 동의서는 대한민국 국민은 물론, 외국인도 제출하여야 함

선문대학교 산학협력단 (로봇플랫폼연구소장) 귀하