단기수출보험(중소기업Plus+) 단체보험 가입신청서

한국무역보험공사 귀중

201   년    월    일

1. 신청인 기본 정보
회 사 명						대 표 자
주 소		본 사		□□□-□□□
		사업장		□□□-□□□
기 업 규 모				□ 중소기업 □ 중견기업		기 업 형 태	□ 법 인 □ 개 인
사업자등록번호						법인등록번호
무역업고유번호
수 출 실 적주)
담당자 연락처	성명/직위			/		전 화 번 호
	E-mail					팩 스 번 호
주) 전년도 또는 최근 1년간 수출실적(한국무역협회, 한국무역통계진흥원 또는 한국소프트웨어산업협회가 발급한 직수출실적 기준)
2. 보험계약 관련 동의사항
보험계약의 체결			당사는 무역보험계약 및 관리 등을 위하여 상기 신청인 기본정보가 보험계약자에게 제공될 수 있으며, 당사가 가입신청서를 제출하였더라도 한국무역보험공사가 정한 적격기준에 부합하지 않는 경우 보험관계 성립이 되지 않을 수 있음에 동의합니다.
보험계약내용 통보 방식			당사는 한국무역보험공사가 상기 Fax번호 또는 e-mail 주소로 보험증권을 발급하고 고위험인수제한국가 추가지정 등에 따른 인수제한 통지를 하는 것에 동의합니다.
보험계약의 갱신			당사는 금번 가입신청에 따라 체결된 단체보험의 계약기간이 만료된 이후, 보험계약자(단체)의 지원으로 당사의 보험료 부담없이 계약기간을 연장할 수 있고 책임금액에 변동이 없는 경우, 별도의 가입신청 절차 없이 단체보험을 갱신하는 것에 동의합니다.
수출실적의 확인			당사는 한국무역보험공사가 보험계약의 체결 및 관리를 위하여 한국무역협회, 한국무역통계진흥원, 한국소프트웨어산업협회로부터 당사의 수출실적을 조회하는 것에 동의합니다.
상기내용을 숙지하였으며 단기수출보험(중소중견Plus+) 단체보험 가입을 신청합니다.
신청인 (수출자)					상 호 : 대표자 : (인)
※ 첨부서류 : 1. 사업자등록증 2. 한국무역협회 발급 전년도 또는 최근 1년간 수출실적증명서 1부 ※ 신청업체의 지자체 보험료지원신청서 제출을 생략하고 지자체가 전액 보험료 지원 ※ 본 보험가입기업의 기업정보는 중소기업지원사업 통합관리시스템에서 수집·조회 및 활용하고, 국세기본법 제81조의 13 및 관세법 제116조에 따른 과세정보(매출액, 개업일, 휴업기간, 폐업일/수출액)로 활용되며, 정보수집기간은 가입 이전 3개년부터 가입 이후 10년간