[서식 1]

「2019 광주수제공방육성사업」

‘공예상품 패키지 온라인 구입 지원’ 참가신청서

접수일자	담당자 기입	접수번호	담당자 기입
공 방 명		대 표 자
사업자 등록번호		구입 신청금액	최대 1,000천원원
주 소
이 메 일		휴대전화
공예 분야	□ 도자 □ 금속 □ 유리/석 □ 종이/한지 □ 목/죽세 □ 섬유 □ 가죽 □ 기타( )
「2019 광주수제공방육성사업」의 일환으로 추진되는 ‘공예상품 패키지 온라인 구입 지원’ 참가신청서를 제출합니다. 2019년 월 일 공방명 : 신청인 : (인) 재단법인 광주디자인센터원장 귀하
※ 제출내용 1. 참가신청서 [서식 1] / 원본 1부, 사본 5부 2. 참가 확약서 [서식 2] / 원본 1부 3. 개인정보수집 및 이용·제공동의서 [서식 3] / 원본 1부 4. 사업자등록증 / 사본 1부 5. 대표 상품(보유 상품 현황 중 택 1) / 1개(실물) 6. 구입 희망 패키지(포장 상자, 포장 완충재, 포장지) 견적서 / 6부 * 최대 2개 사이트까지 신청 가능, 배송료, 부가세 등 일체의 경비 포함 7. 구입 희망 패키지(포장 상자, 포장 완충재, 포장지) 샘플 / 각 1개(실물) 8. 국세·지방세 납세증명서(완납증명서) / 각 1부 9. 증빙서류를 저장한 USB * 파일만 제공

Ⅰ. 경쟁력

1-1. 공방 소개

- 신청공방 프로필 서술(활동 사항 등)

1-1. 보유 상품 현황

보유 상품-1
상품명	2019년 패키지 제작 지원 수혜를 받지 않은 상품
상품용도		재료(마감재)
사이즈(mm)	(가로×세로×높이)	소비자가격		원
상품설명
상품 이미지

보유 상품-2
상품명	2019년 패키지 제작 지원 수혜를 받지 않은 상품
상품용도		재료(마감재)
사이즈(mm)	(가로×세로×높이)	소비자가격		원
상품설명
상품 이미지

보유 상품-3
상품명	2019년 패키지 제작 지원 수혜를 받지 않은 상품
상품용도		재료(마감재)
사이즈(mm)	(가로×세로×높이)	소비자가격		원
상품설명
상품 이미지

Ⅱ. 지원의 필요성

2-1. 지원 신청 배경

- 사업 신청배경, 현재 애로사항 등 지원의 필요성을 구체적으로 서술

필요 시, 이미지 삽입 가능

2-2. 구입 신청 현황

구입 신청개요-1
사이트명
선택사유	해당 사이트 선택사유를 상세히 기입
상호명		대표자
사업자번호		연락처
주 소		구입 신청금액	원
구입 신청내용	구입 사양 및 수량을 정량적으로 기재

※ 세부 견적서 [첨부]파일 참조

구입 신청개요-2
사이트명
선택사유	해당 사이트 선택사유를 상세히 기입
상호명		대표자
사업자번호		연락처
주 소		구입 신청금액	원
구입 신청내용	구입 사양 및 수량을 정량적으로 기재

※ 세부 견적서 [첨부]파일 참조

Ⅲ. 활용 계획

3-1. 패키지 활용 계획 및 기대효과

- 패키지 활용 계획을 상세히 서술

구입 지원 후 기대효과 서술(고용, 매출상승 등)

[서식 2]

「2019 광주수제공방육성사업 – 공예상품 패키지 온라인 구입 지원」

참 여 확 약 서

「2019 광주수제공방육성사업」의 일환인 ‘공예상품 패키지 온라인 구입 지원’ 참가 신청함에 있어 아래사항을 확약합니다.

- 아     래 -

1. 사실에 입각한 자료만을 제출하며 제출내용 중 허위사실로 밝혀질 경우 해당 사업 참여제한 및 선정 취소 등의 조치에 대해 감수한다.

2. 선정 평가위원회 개최 결과, 지원 대상으로 선정될 시에는 광주광역시 및 본 사업이 원활히 운영될 수 있도록 적극 협조한다.

3. 사업의 원활한 운영을 위하여 광주광역시 및 (재)광주디자인센터 자료요청에 적극 협조하며, 지원 실적 요청 및 모니터링·성과관리 등에 성실히 응한다.

4.	신청 상품이 ‘2019년 패키지 제작 지원’을 받지 않았음을 확인하며, 만약 수혜 사실이 밝혀질 경우 지원 받은 금액을 반환하는 것을 확약한다.

5. 아래 열거한 사항에 대하여 해당 될 경우 본 사업 선정을 취소한다.

확인 사항	세 부 내 용
	1. 타 주문자의 상표를 부착하는 공예상품
	2. 국내‧외 관련 법령에 의한 법적 분쟁이 있는 공예상품
	3. 시중 판매 및 유통이 불가능한 공예상품
	4. 기타 공고문에서 명시한 사항

2019. .    .

신청 공방명                  대표자명           (서명)

재단법인 광주디자인센터원장 귀하

[서식 3]

개인정보수집 및 이용·제공 동의서

본 사업과 관련하여, (재)광주디자인센터가 개인정보를 수집ㆍ이용하는 경우에는 「개인정보보호법」따라 본인의 동의를 얻어야 합니다. 이에, 본인은 (재)광주디자인센터가 아래의 내용과 같이 본인의 개인정보를 수집ㆍ이용하는 것에 동의합니다.

□ 수집ㆍ이용 목적

ㅇ 사업 운영, 계약의 체결과 집행 및 관리, 관련 대금 지급, 민원처리, 분쟁해결, 기타 법령상 의무이행

□ 수집 항목

참여공방 관련 수집정보 항목
공방 기본 정보	공방명, 대표자명, 주소, 전문 분야 등
개인 정보	연락처, 이메일, 휴대폰 번호 등
기타 정보	상품 이미지, 가격 등 기타 사업 신청을 위해 제출한 모든 서류

□ 보유 및 이용 기간

ㅇ 위 개인정보는 수집․이용에 관한 동의일로부터 12개월 동안 위 이용목적을 위하여 보유․이용됩니다. 단, 위 기간 경과 또는 당사자가 협약 체결을 거절한 경우에는 민원처리, 분쟁 해결, 법령상 의무이행을 위하여 필요한 범위 내에서만 보유․이용됩니다.

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

ㅇ 위 개인정보 중 필수적 개인정보의 수집․이용에 관한 동의는 협약체결 및 이행을 위하여 필수적이므로, 위 사항에 동의하셔야 협약 체결이 가능합니다. 위 개인정보 중 선택적 정보의 수집․이용에 관한 동의는 거부할 수 있으며, 다만 동의하지 않은 경우 사업 참여 신청 시 불이익을 받으실 수 있습니다.

□ 수집ㆍ이용 동의 여부

ㅇ (재)광주디자인센터가 위와 같이 본인의 개인정보를 수집․이용하는 것에 동의합니다.

(동의함 □ / 동의하지 않음 □)

2019년  월    일

제공자             (서명)