첨부 1		서울퀀텀캠퍼스 지원신청서 (개인/팀)

서울퀀텀캠퍼스 지원 신청서 (개인)

※ 유의사항 : 전체 4페이지 이내로 작성, 양식은 변경 또는 삭제 불가하며, 필요시 이미지 또는 표 추가 가능   ☞ 신청서외 참고자료는 5페이지 이내 추가첨부 가능

□ 신청자 일반현황

신 청 인	000	생년월일		‘00.00.00			성 별	남 / 여
주 소 지	서울시 00구	연 락 처		010-0000-0000			이메일
최종학력	박사/석사/학사/고졸		전공 과목			물리, 전자공학, 컴퓨터공학부 등
직 업	직장인 / 대학생 / 연구원 / 교수 / 기업인/ 예비창업자/기타		직장		명 칭	대학명 / 회사명 / 연구기관 등
					소재지	서울 000구
창업여부	여 / 부		업종코드			기창업만 작성, 통계분류포탈 참조
SQC 교육 추천인 ※ 추천인이 없는 경우 기재 생략
성 명	홍길동		소속/직위			000기업 대표

◉ 검색방법 : 통계청 통계분류포털(https://kssc.kostat.go.kr) → 한국표준산업분류 → 검색

※ 거주지 또는 직장이 서울인 경우 신청 가능

□ 교육생 소개 ※ 미작성시 선정과정에서 제외될 수 있음

자기소개 및 이력

·

※ 서울퀀텀캠퍼스 교육에 참여하기 위한 자기소개 및 이력을 작성

보유역량

(전문성)

·

※ 서울퀀텀컴퍼스 교육에 참여하기 위한 본인의 전문지식, 특허, 학위, 전공 분야, 경험, 교육, 업무상 관련이 있는 경우 등을 기재

□ 기술사업화 아이디어

※ 아이디어 작성 / 미작성시 선정 과정에서 제외될 수 있음

사업 아이템

·

예시) 단일광자 검출 모듈(라이다)

기술/아이디어 배경 및 관련기술

※ 아이디어가 탄생하게 된 배경과 관련된 기술 등 작성

기술/아이디어 설명

·

※ 아이디어에 대한 구체적인 설명. 유사아이템과 기존에 존재하는 아이디어와의 차별점이 있다면 설명

기술/아이디어 사업화 방향

※ 아이디어를 어떻게 사업으로 발전시키고 싶은지

사업화 발전 방향에 대해 작성

서울퀀텀캠퍼스 지원 신청서 [팀]

※ 유의사항 : 전체 5페이지 이내로 작성, 양식의은 변경 또는 삭제 불가하며, 필요시 이미지 또는 표 추가 가능   ☞ 신청서외 참고자료는 5페이지 이내 추가첨부 가능

□ 팀 일반현황

팀 정보
팀 명	000	참여인원	0 명 (최소 3인 최대 5인)
신 청 인	OOO
소속기관의 사업 소개	참여 기관(기업,대학 등)의 주요 사업, 연구내용 등(1~2줄 기재)
사업장 주소	서울특별시 OO구 OO로 111 (해당시)
사 업 자 등록번호	000-00-00000 (해당시)
창업 여부	여 / 부	업종코드	기창업만 작성, 통계분류포탈 참조
SQC 교육 추천인 ※ 추천인이 없는 경우 기재 생략
성 명	홍길동	소속/직위	000기업 대표

◉ 검색방법 : 통계청 통계분류포털(https://kssc.kostat.go.kr) → 한국표준산업분류 → 검색

팀 참여자 정보
성 명	000	생년월일		‘00.00.00	성별	남 / 여
주 소 지	서울시 00구	연 락 처		010-0000- 0000	이메일
최종 학력	박사/석사/학사/고졸	전공 과목		물리, 전자공학, 컴퓨터공학부 등
직 업	직장인 / 대학생 / 연구원 / 교수 / 기업인/ 예비창업자/기타	직장	명 칭	대학명 / 회사명 / 연구기관 등
			소재지	서울 소재지

성 명	000	생년월일		‘00.00.00	성별	남 / 여
주 소 지	서울시 00구	연 락 처		010-0000- 0000	이메일
최종 학력	박사/석사/학사/고졸	전공 과목		물리, 전자공학, 컴퓨터공학부
직 업	직장인 / 대학생 / 연구원 / 교수 / 기업인/ 예비창업자/기타	직장	명 칭	대학명 / 회사명 / 연구기관 등
			소재지	서울 소재지

※ 팀 참여 인원수에 맞추어 표 복사 후 추가 작성

※ 참여자 전원 거주지 또는 직장이 서울인 경우 신청 가능

□ 팀 소개 ※ 미작성시 선정과정에서 제외될 수 있음

팀 소개

및 이력

·

※ 서울퀀텀캠퍼스 교육에 참여하기 위한 팀소개 및 이력을 작성

보유역량

(전문성)

·

※ 서울퀀텀컴퍼스 교육에 참여하기 위한 팀의 성과정보(특허, 수상, 사업 실적) 및 팀장 및 팀원의 전문지식, 학위, 전공 분야, 경험, 교육, 업무상 관련이 있는 경우 등을 기재

□ 기술사업화 아이디어

※ 아이디어 작성 / 미작성시 선정과정에서 제외될 수 있음

사업 아이템

·

예시)단일광자 검출 모듈(라이다)

기술/아이디어 배경 및 관련기술

※ 아이디어가 탄생하게된 배경과 관련된 기술 등 작성

기술/아이디어 설명

·

※ 아이디어에 대한 구체적인 설명. 유사아이템과 기존에 존재하는 아이디어와의 차별점이 있다면 설명

기술/아이디어 사업화 방향

※ 아이디어를 어떻게 사업으로 발전시키고 싶은지

사업화 발전 방향에 대해 작성