창 업 실 적 보 고 서

대학			학과(부)			학년		학번			성명		남/M( ) 여/F( )
현 주 소
연 락 처		자택			휴대전화					e-Mail

사업자등록번호		(사업자등록증 사본 첨부 필수)
사업자등록일	20 . . .
법인설립 여부	□법인등록완료 □3개월내 □6개월내 □계획없음

주요이력	기 간	근무처	직책	주요업무
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국가사업 및 기타 교내·외 행사 참여현황	* 일시 및 행사명 기재 * 관련서류 및 사진자료 등 각종 자료 첨부

<뒷면에 계속>

아이템명
적용분야
사업개요	○ 사업내용 및 특성
매출실적	○ 지난 6개월간 매출실적	달성도(%)
사 업 추진실적	○ 추진실적을 요약하여 기재	달성도(%)
사업성과	○ 세부사업 성과 기재	달성도(%)

<뒷면에 계속>

- 향후 사업 계획 -

사업화 추진 목표
매출 목표	○ 매출목표(향후 3년/6개월 단위)
사업화 추진계획	○ 기간별 추진계획을 기재(향후 3년/6개월 단위)

※ 구비서류

1. 사업자등록증 사본

2. 매출 및 사업실적 (부가세과세표준 증명서, 4대보험 가입확인증명서, 계약서 등)

3. 사업 아이템에 관한 증빙서류 (시제품 사진, 소스, 설계도, 사업계약서 등)

4. 특허·실용신안 등록증 사본 (해당되는 경우)

상기 본인은 창업을 사유로 휴학을 신청하고자 본 창업실적보고서를 제출하며,

심의위원회를 통한 심사 및 현장방문점검에 동의합니다.

제 출 일 :   20     년    월    일

제 출 자 :                       (인)

지도교수 :                       (인)

대학원장 귀하