진병원(알콜중독전문병원) 국내실습 신청서

신청자	학 과		성 명
	학 번		학 년
	연 락 처	(H.P) (e-mail)

지원 동기

○ 희망기관 및 기간

기관	기간	모집인원(명)	체크란
진병원 (알콜중독전문병원)	2022.01.17.(월)~2022.01.28.(금)	1
	2022.02.07.(월)~2022.02.18.(금)	1

* 희망하는 기관 및 기간에 ○표하여 주시기 바랍니다.

본인은 상기와 같이 건강과학특성화사업단 국내 실습 프로그램에 성실히 참여할 것을 약속하며, 프로그램 종료 후 실습 일지 및 관련 서류를 제출할 것을 약속하며 참가 신청서를 제출합니다.

2021 년       월      일

신 청 자              (인)

건강과학특성화사업단장 귀하

※신청하는 사항에 맞게 표시 바랍니다.