마약퇴치운동본부 국내실습 신청서

신청자	학 과		성 명
	전 공	중독심리( ) 중독재활 ( )
	학 번		학 년
	연 락 처	(H.P) (e-mail)

지원 동기

○ 희망기관 및 기간

기관	기간	모집인원(명)	체크란
마약퇴치운동본부	2022.01.24.(월)~2022.02.09.(금) 설날연휴제외	4
	2022.02.14.(월)~2022.02.25.(금)	4

* 희망하는 기관 및 기간에 ○표하여 주시기 바랍니다.(중복체크 가능)

본인은 상기와 같이 건강과학특성화사업단 국내 실습 프로그램에 성실히 참여할 것을 약속하며, 프로그램 종료 후 실습 일지 및 관련 서류를 제출할 것을 약속하며 참가 신청서를 제출합니다.

2021 년       월      일

신 청 자              (인)

건강과학특성화사업단장 귀하

※신청하는 사항에 맞게 표시 바랍니다.