건강과학특성화사업단 국내실습 신청서

신청자	학 과		학 년
	전 공	중독심리( ) 중독재활 ( )
	학 번		성 명
	연 락 처	(H.P) (e-mail)

지원 동기

제출완료서류

(◯표하세요)

신청서

◯

성적증명서

신분증

통장사본

○ 희망기관 및 기간

기관	기간
한국마약퇴치 운동본부	7.8~7.19(3명)
	7.22~8.2(3명)
	8.5~8.19(3명) - 광복절휴무 포함

* 희망하는 기관 및 기간에 ○표하여 주시기 바랍니다.

* 괄호안의 숫자는 모집인원을 의미합니다.

본인은 상기와 같이 건강과학특성화사업단 국내 실습 프로그램에 성실히 참여할 것을 약속하며, 프로그램 종료 후 실습 일지 및 관련 서류(출석부, 수료증)를 제출할 것을 약속하며 참가 신청서를 제출합니다.

2019 년       월      일

신 청 자              (인)

건강과학특성화사업단장 귀하

※신청하는 사항에 맞게 표시 바랍니다.