삼육 중독연계졸업인증 신청서
학번					성명							성별
소속학과					전공			( ) 중독심리 ( ) 중독재활
주소		( )
집전화								휴대전화
전자우편
인증 요건 확인	1	임상실기 (핵심역량실기 및 실습)		실습과목
				실습시간		시간
				비고		기준: 실습 45시간 이상 증빙서류: 성적증명서
	2	중독 연구수행		항목		( ) EBP 교과목의 연구과제 ( ) 학술동아리 프로젝트 ( ) 자기주도형 문제해결 프로젝트 ( ) 중독프로그램 개발 프로젝트
				비고		기준: 위의 항목 중 택1 증빙서류: 연구수행 보고서
	3	봉 사		항목		( ) 사회봉사 교과목 이수 ( ) 봉사활동 참여
				비고		기준: 위의 항목 중 택1, 봉사 30시간 이상 증빙서류: 성적증명서 혹은 활동증명서
	4	졸업시험		중독의 이해						점
				평균		점				기준: 평균 60점 이상
				대체인정		( ) 중독의 이해: 중독상담전문가 자격증 사본 제출
위의 내용과 같이 중독연계전공 졸업 인증을 신청합니다. 년 월 일 신청자: 서명
접수번호			No.				접수자
인증 등급							인증확인란
건강과학특성화(중독) 사업단