2021 대학박물관 진흥지원 사업

문화적 플랫폼으로서의 대학박물관

<우리동네 문화예술 탐험대> 참가 신청서

성    명

연 락 처

이메일

■ 유의사항

○ 제출된 서류는 일체 반환하지 않습니다.

○ 대학박물관 진흥지원 사업은 국비 무료교육 과정이므로 신중한 참가신청이 필요합니다.

■ 참가신청

○ 참가 신청 마감: 선착순 접수(기수별 30명)이며 정원이 만료되면 마감

(신청인이 정원 초과인 경우 예비번호 명단 등록)

○ 참가신청서 접수 방법: jyc@syu.ac.kr(이메일 접수)

※ 참가자 선정 결과: 각 지원신청서 접수 후 , 개별 연락

확정된 최종 참가자께만 문자와 이메일 알림

▶ 문의 : 삼육대학교박물관  ☎02) 3399-3066

■ 개인정보 수집 및 이용 동의 [필수]

수집ㆍ이용하려는 개인정보의 항목	개인정보의 수집ㆍ이용 목적	개인정보 이용기간 및 보유기간
성명, 초상권	본인식별 절차에 이용	교육 신청 시 활용, 1년
이메일 주소, 연락처	공지사항, 서비스 정보의 제공

□ 동의함	□ 동의하지 않음

본인은 2021 대학박물관 진흥지원 사업

문화적 플랫폼으로서의 대학박물관

<우리동네 문화예술 탐험대> 프로그램에

참가하고자 신청서를 제출하며 다음 사항을 서약 합니다.

가. 신청서에 기재한 내용이 사실과 다름없으며 만일 허위사실이 판명되었을 때에는 지원 자격 상실 또는 선발을 취소하여도 이의를 제기하지 않겠습니다.

나. 정당한 사유 없이 본인의 귀책사유로 중도에 포기하거나 불성실한 수업태도, 수료 기준 미달, 기타 연수 과정에 피해를 끼침 등으로 수료하지 못할 경우 본인이 책임지겠습니다.

다. 참가자 선발과 교육과정 운영에 필요한 개인정보(참가신청서 등)를 교육 주관 기관인 삼육대학교박물관에 제공하는 것에 동의합니다.

2021년     월     일

신청자                    (서명)

삼육대학교박물관 관장 귀하