[붙 임]

생태캠프 참가 신청서

과정(택1)	□ 1차 Field Observation-note Camp (7.3.~7.5.) □ 2차 Field Programming-note Camp (7.10.~7.12.)
신청인		생년월일
학교명		전 공
핸드폰		이메일
개인정보의 수집ㆍ이용에 대한 안내
개인정보보호법 제15조, 제22조 및 제24조 규정에 따라 국립생태원에서 아래와 같이 개인 정보를 수집·이용함에 동의합니다. 1. 개인정보의 수집·이용 목적 : 개인 식별 및 수료증 발급 2. 수집하는 개인정보의 항목 - 필수항목 : 성명, 생년월일, 소속(학교명, 전공) 연락처, 이메일 - 선택항목 : 과정 3. 개인정보 보유·이용기간 : 기본 자료로 1년간 보존 4. 동의를 거부할 권리 및 거부할 경우의 불이익 : 본 개인정보의 수집·이용 목적에 관한 사항에 동의를 거부할 수 있으며, 동의를 거부할 경우 교육 신청이 제한될 수 있음. 개인정보의 수집․이용에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음
귀 기관에서 실시하는 생태캠프에 참여하기 위하여 위와 같이 신청서를 제출합니다. 2015년 월 일 신청자 : (서명) 국립생태원장 귀하

※ 신청서 작성 시 반드시 개인정보 수집 동의여부 및 신청자 자필 서명 확인 후 이메일(mirgray@nie.re.kr)로 송부 바랍니다.